対象者 - 佐賀県

糖尿病性腎症重症化予防プログラム体系図
紹介・逆紹介
糖尿病専門医
腎臓専門医等
かかりつけ医
眼科医
治療
治療
歯科医
受診
治療
受診
状況報告
協力要請
対象者
県・郡市
医師会
特
定
健
診
受
診
連携体制構築支援
受診
必
要
な
支
援
保険者
かかりつけ医、専門医、
保険者は必要に応じて
糖尿病コーディネート
看護師との連携を図る
（市町国保）
連携体制協力依頼
(P)実施手順の検討
対象者選定
①特定健診
②レセプトデータ
(D)対象者への支援
①受診勧奨
②保健指導・栄養指導
③受診勧奨と保健指導の一体化した取組み
（C/A）プログラムの評価・検証
保険者の実施状況
の評価・分析
①年度毎の評価
②中長期の評価
・佐賀県医師会
・佐賀県糖尿病対策推進会議
・佐賀県保険者協議会
・佐賀県
ストップ糖尿病対策会議（県・地区）等

Download Report