発行日　平成　年　月　日
面接等求職活動証明書
（求職活動関係役務利用費 ）
ふりがな
氏　名
住　所
〒
上記の者について、以下のとおり、採用試験を行いました。
平成　年　月　日～平成　年　月　日の間で
採用試験（面接）
実施日
上記の者について、以下のとおり、求職活動を行いました。
平成　年　月　日～平成　年　月　日の間で
職業相談（職業紹介）
実施日
講習・セミナー
実施日
企業説明会
実施日
その他
（　）
実施日
備考
上記の記載事項に誤りのないことを証明します。
公共職業安定所長　殿
地方運輸局長　殿
事業所名称
所在地
電話番号
代表者氏名
印

保育等サービス利用証明書

調 査 書 - 東京都教育委員会

雇用保険被保険者離職票 交付申請書（PDF）

証 明 願