抽 選 参 加 申 込 書 平成 年 月 日 西三河都市計画事業刈谷野田北部土地区画整理事業 施行者 刈 谷 市 代表者 刈 谷 市 長 竹 中 良 則 住 所 氏 名 印 電話番号 （代理人） 住 所 氏 名 印 電話番号 下記のとおり抽選参加の申込みをします。 なお、申込み当選した場合には保 留地予定地抽選参加保証金を保留地予定地購入代 金の一部とすることを承諾します。 記 ブロック番号 仮 地 番 地 積 保留地の位置 及び地積 添 付 書 類 ４ ３－１ 世帯全員の住民票の写し １４０．７５㎡ 摘 要 抽 選 参 加 申 込 書 平成 年 月 日 西三河都市計画事業刈谷野田北部土地区画整理事業 施行者 刈 谷 市 代表者 刈 谷 市 長 竹 中 良 則 住 所 氏 名 印 電話番号 （代理人） 住 所 氏 名 印 電話番号 下記のとおり抽選参加の申込みをします。 なお、申込み当選した場合には保留地予定地抽選参加保証金を保留地予定地購入代 金の一部とすることを承諾します。 記 ブロック番号 仮 地 番 地 積 保留地の位置 及び地積 添 付 書 類 ４ ３－４ 世帯全員の住民票の写し １４０．７５㎡ 摘 要
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