農地法第4条第1項の規定による許可申請書

様式第4号の1
第1期(着工
(3) 転用の時
農地法第4条第1項の規定による許可申請書
許可後
第2期(着工
年
月
期及び転用
合
から
年
名称
棟数
月
日まで)
から
年
所要
面積
名称
棟数
建築
面積
月
殿
平成
年
月
日
の目的に係
計
日まで)
建築
面積
㎡
奈 良 県 知 事
日
工事計画
所要
面積
棟数
建築
面積
㎡
所要
面積
㎡
土地整地
㎡
㎡
㎡
建築物
申請者 氏名
印
る事業又は
㎡
㎡
㎡
㎡
小計
施設の概要
下記のとおり農地を転用したいので、農地法第4条第1項の規定により許可を申請します。
工作物
記
住
1 申請者の住
所
職
業
小計
計
所等
地目
2 許可を受けよ
土地の所在
面積
地番
耕作者の
利用状況
登記簿 現況
うとする土地
の所在等
10 a 当たり
㎡
普通収穫高
氏
名
市街化区域・市街
化調整区域・その
他の区域の別
4 資金調達
について
の計画
5
転用する
ことによっ
て生ずる
付近の土
地・作物・
家畜等の
被害防除
施設の概
要
計
3 転用計画
(1)転用事由の詳細
㎡
用
途
(田
㎡
畑
㎡)
事由の詳細
6 その他参
考となるべ
き事項
(2) 事業の操業
期間 又は施設
の利用期間
許 可 後
から
年間