29 山梨医科学誌 31（2），29，2016 記念寄稿 山梨大学医学部の創設期のころ 吉 田 洋 二 元医学会長（前山梨大学学長） 山梨医科大学（山梨大学医学部の前身）の創 離して内膜潰瘍を形成する。これがアテローム 設準備の頃から，それに関わることができたの に基づく潰瘍形成の主因であった。その結果， は，自分史の中において，最もやり甲斐のある， 血栓を形成し，皮質の巨大梗塞の原因であるこ かつ名誉のあることであった。 とを明らかにすることが出来た。 私が大学に赴任した当時は，広大な敷地の中 3．主幹動脈の分岐部丘 Bifurcation Pad の形成 に，学生ホールと一般教育研究棟のみで，基礎 前述のように，脳動脈硬化は主幹動脈分岐部 医学教室と臨床医学教室の教育研究棟は未だ姿 に好発するが，その層状脂質には，血栓形成に を見せていなかった。 よるものもあるが，分岐部丘の下流側に乱流が しかし広大な敷地と，南には富士，北西には 形成され，その結果として，内皮細胞障害→血 八ヶ岳を望む美しい環境の中で，教育・研究が 管透過性亢進→内皮下筋細胞の増殖を促し，新 できることに心が躍った。 たな内膜肥厚が形成されることを，連続切片法 大学着任当時の私の研究主題は，「脳血管障 により明らかにした。 害」の病理であった。その概略を述べると， 4．Microaneurysm の形成 1．脳 動 脈 硬 化 の 形 成 と 動 脈 分 岐 部 丘 わが国の脳血管障害は前述のように，高血圧 （Bifurcation Pad）との関係 性脳出血，脳梗塞，くも膜下出血を主因とする 脳動脈の分岐部丘は生理的構造であり，胎生 が，出血群はもとより脳梗塞においても脳内動 6 ヶ月より，脳動脈の主要な分岐部の分流部近 脈の血漿性動脈壊死に基づく出血を伴うことを 位側に限局性に形成されるもの（若干の結合織 明らかにした。 を伴った彈性筋性組織）である。分岐部丘に高 とくに高血圧性脳出血の脳内小動脈瘤は，皮 血圧（内膜水腫の原因となる）や血栓形成が加 殻，視床，尾状核，皮質灰白質深層に好発す わると，それらが器質化かつ線維化して動脈硬 る。血管造影法と組織透徹法を併用した連続切 化となることなどを，連続切片法により明らか 片法によって，その発生部位を精査することが にした。 できた。その結果，小動脈瘤は分岐部や弯曲部 また分岐部丘は高血圧症により発育が加速す の 400 µ 前後の部に好発することが明らかと る。すなわち多層化と線維化が生じ，しばしば なった。 内膜深層には脂質沈着と粥腫を形成する（粥状 硬化の形成）。 これらのことが，山梨医科大学へ着任時の研 大きく発育した粥腫は，高頻度に潰瘍を形成 究主題であり，須田助教授，茂垣院生などをは し，血栓を作り，梗塞の原因となる。 じめ，多くの方々の協力でなし得たことに感謝 2．脳動脈血栓症脳の成り立ち の辞を捧げたい。 大小の血栓を伴った粥状硬化を連続切片法に 最後に，山梨大学医学部の今後のご発展を祈 より精査すると，内膜の層状に発育した彈状板 ります。 が内彈状板と接合する部位において，融解，剥
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