様式４
広告料提案書
年
福山市長 枝 廣 直 幹
月
日
様
住
所
（所在地）
商号又は名称
代表者名
㊞
福山市市民課広告付き窓口番号案内表示システム設置に係る事業者募集において，次の
金額で当該取扱事業者として申込みを希望します。
提　案　価　格
円
①提案価格は１年間分の広告料（消費税及び地方消費税込み）とし，この金額を５年間納
入するものとします。
②提案価格の前には，￥を付けてください。
③行政財産の目的外使用料と電気料金は別途支払をするものとします。

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