（様式 3）
入
（第
札
書
回）
請負金
業務名
円
平成２８年度
道路橋定期点検業務（その５）
上記業務について、仕様書等を承諾の上、入札します。
平成
年
月
日
入札者
下関市長
中尾
住
所
氏
名
上記代理人
住
所
氏
名
友昭
様
印
印