委 任 状 年 防府市長 住 所 防府市○○町○○番○○号 共同企業体名称 ○○建設㈱・㈱□□工業共同企業体 代 ○○建設株式会社 表 者 代表取締役 ○ ○ １ 工事（業務）名 防府浄化センター新管理棟建設工事 ２ 工事（業務）場所 防府市大字新田３４７－２外 氏名 日 記入例 （宛先） 私は、住所 月 ○ ○ ㊞ 防府市□□町□□番□□号 □□ □□ 使用印 ㊞ を代理人と定め、上記の工事（業務）に関する入札（見積）の一切の権限を委 任します。 委 任 状 年 月 日 （宛先） 防府市長 住 所 共同企業体名称 代 表 者 ㊞ １ 工事（業務）名 防府浄化センター新管理棟建設工事 ２ 工事（業務）場所 防府市大字新田３４７－２外 私は、住所 氏名 使用印 ㊞ を代理人と定め、上記の工事（業務）に関する入札（見積）の一切の権限を委 任します。
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