Anmeldeformular

Anmeldung Faschingsferien 2017
FASCHINGSFERIENPROGRAMM
Hiermit melde ich mein Kind verbindlich an für folgende Veranstaltung(en)
UNTERWEGS
Mittwoch
01.03.2017 Schwarzlicht 3D Minigolf
Donnerstag 02.03.2017 Miramar Erlebnisbad Weinheim
Freitag
03.03.2017 Experimenta Heilbronn
(Zutreffendes bitte ankreuzen)
Vor- und Nachname des Kindes:
Geburtsdatum:
Gesundheitliche Einschränkungen, Allergien etc.:
Mi 01.03.17 09:15 - 17:15 Uhr
Schwarzlicht 3D Minigolf
Do 02.03.17 09:30 - 17:30 Uhr
Miramar Erlebnisbad Weinheim
(nur für Schwimmer)
Name des/der Erziehungsberechtigten:
Fr 03.03.17 09:30 - 17:30 Uhr
Experimenta Heilbronn
Straße, PLZ, Ort:
Telefon (privat) :
Telefon (Arbeit):
Handy:
Email:
Mein Kind nimmt sein Maxx-Ticket mit
Mein Kind hat kein Maxx-Ticket
Mein Kind darf alleine nach Hause gehen
Mein Kind wird von mir wieder abgeholt
Mein Kind darf im Miramar ins Wellenbad
(Zutreffendes bitte ankreuzen)
O Ich möchte gerne über Programmneuigkeiten per E-Mail informiert werden. (Bitte ggf. ankreuzen)
Unterschrift der Erziehungsberechtigten
8 – 15 Jahre
Kosten pro Tag:
25 € je Teilnehmer
Kosten für alle 3 Tage:
60 € je Teilnehmer
Essen und Getränke nimmt jede/r selbst mit. Wir empfehlen Ihnen,
Ihrer/m Tochter/Sohn nicht mehr als 5,- € Taschengeld mitzugeben!
Mit der Anmeldung/Unterzeichnung wird zugleich die Zustimmung erteilt, eine mediale Dokumentation zu erstellen
und das ausschließliche Nutzungs- und Verwertungsrecht hieran sowie an allen Bildaufzeichnungen den AWOEinrichtungen zu übertragen zur Verwendung nur im Rahmen deren Öffentlichkeitsarbeit (u.a. Jahresberichte,
Homepage etc.) sowie zu Ausbildungszwecken. Eine wirtschaftliche Verwertung ist ausgeschlossen. Bei
Kooperationsprojekten gilt dies auch für die offiziellen Kooperationspartner. Der Anmeldende versichert, dass das
angemeldete Kind ohne jegliche gesundheitliche oder verhaltensbedingte Einschränkungen oder Besonderheiten
in der Lage ist teilzunehmen. Sollte während des Programmablaufs irgendeine Auffälligkeit beim Kind auftreten,
sind wir berechtigt, das Kind von der weiteren Teilnahme auszuschließen. Eine auch nur teilweise Rückerstattung
findet nur statt, wenn nachgewiesenermaßen Kosten eingespart wurden. Die Anmeldung ist nur verbindlich, wenn
alle Sorgeberechtigten unterzeichnen. Der Alleinunterzeichnende bestätigt zugleich, dass er vom anderen
Sorgeberechtigten bevollmächtigt ist.
Datum
Alter:
Treffpunkt & Abholung ist im TREFF in Wieblingen!
Wir freuen uns auf euch!
Euer
und
Mannheimer Str. 278
Team
69123 Heidelberg
Tel. 06221 / 83 04 40
Fax 06221 / 83 07 89
[email protected]
www.treff-wieblingen.de

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