Handwerkskammer OsnabrückEmsland-Grafschaft Bentheim Bramscher Str. 134-136 49088 Osnabrück Marco Bellucci Telefon: 0541-6929512 E-Mail: [email protected] Antrag auf Zulassung und Anmeldung zur Fortbildungsprüfung „Gebäudeenergieberater/-in (HWK)“ Name, Vorname: _________________________________________________________________ geb. am __________________________ in ___________________________________________ Anschrift: _______________________________________________________________________ Arbeitgeber: ____________________________________________________________________ Telefon:__________________Handy: ______________________E-Mail:_____________________ Ausbildungsberuf: _________________________ Gesellenpr. am __________________________ Meisterprüfung im ____________________________-Handwerk am ______________________ Sonstige Prüfungen _______________________________________________________________ Zur Vorbereitung auf die o.g. Fortbildungsprüfung wird folgender Lehrgang besucht: _______________________________________________________________________________ von _________________ bis ______________ in _______________________________________ Dem Antrag sind folgende Unterlagen beizufügen: 1. Nachweis über eine bestandene Meisterprüfung in nachstehenden Handwerksberufen: Dachdecker Elektrotechniker Fliesen-,Platten u. Mosaikleger Glaser Heizungsbauer Kälteanlagenbauer Maler und Lackierer Maurer- und Betonbauermeister Ofen- und Luftheizungsbauer Parkettleger Rolladen-und Sonnenschutztechnik Schornsteinfeger Steinbildhauer Stuckateur Wärme-, Kälte- u. Schallschutzisolierer Estrichleger Installateur u. Klempner Metallbauer Raumausstatter Steinmetz- und Tischler Zimmerer 2. Kann der Nachweis gem. Ziffer 1 nicht erbracht werden, sind Zeugnisse vorzulegen, die das Vorhandensein gleichwertiger Erfahrungen, Fertigkeiten u. Kenntnisse dokumentieren. Die nach der Gebührenordnung festgesetzte Prüfungsgebühr ist sofort nach der Zulassung zur Prüfung an die Handwerkskammer Osnabrück-Emsland-Grafschaft Bentheim zu überweisen. Die Prüfungsgebühr zahle ich selbst zahlt der Arbeitgeber (Anschrift / Firmenstempel) ________________________________ Unterschrift Zahler/in _______________________________________ Unterschrift Arbeitgeber Falsche und unwahre Angaben haben zur Folge, dass eine Zulassung zur o.a. Fortbildungs-prüfung für ungültig erklärt wird. Der Rücktritt von der o.a. Fortbildungsprüfung, nach Zulassung zur Prüfung, ist kostenpflichtig und wird mit 50 % der Prüfungsgebühr berechnet. ________________________________ Ort, Datum _____________________________________________ Unterschrift Antragsteller/in
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