F FREIW WILLIG GE FEU UERW WEHR HOHE ENSTE EIN Antrag zur Aufnahm me in die e Einsatz zabteilun ng der Freiw willigen Feuerwe ehr Hohe enstein Name, V Vorname: Geburtssdatum: Eintrittsdatum: 1. Hie ermit beantrrage ich die Aufnahm me in die Einsatzabtei E ilung der F Freiwilligen Feuerwehrr Hoh henstein, Ortsteil O 2. Ich verpflichte mich, die mir m durch d ie Satzung für die Freiwillige Feuuerwehr derr Gemeinde e Hoh henstein so owie durch das d Hessiscche Gesetz z über den Brandschutz B tz, die allgemeine Hilfe e und d den Kata astrophensc chutz in de er jeweils gültigen Fa assung aufferlegten Rechte R und d Pflichten wahrrzunehmen. 3. Hie ermit bestättige ich, da ass mir zu um Zeitpun nkt der Untterschrift keeine gesun ndheitlichen n Einschränkung gen bekann nt sind, we elche gege en den Die enst in der Einsatzabteilung derr Fre eiwilligen Fe euerwehr sprechen. s E Es ist mir bekannt, dass d gem. HBKG nurr Personen n Feu uerwehrdien nst leisten dürfen, d wel che hierzu körperlich und geistigg in der Lag ge sind. Ich h verrpflichte micch, auftrete ende gesun ndheitliche Einschränkungen im vorgenann nten Sinne e unvverzüglich dem jewe eiligen We ehrführer mitzuteilen.. Mir ist bekannt, dass ein n Nicchtbeachten n dessen zu einem Verrlust des Ve ersicherungs sschutzes zzur Folge ha aben kann. 4. ermit erkläre e ich, über die Erfassu ung meiner für mein Dienstverhä D ltnis in der Feuerwehrr Hie notw wendigen persönliche en Daten in einem elektronisc chen Dateenverarbeitu ungssystem m unterrichtet wo orden zu sein. Die e Berechtigu ung zur Erffassung und d der Umfa ang der erh hobenen Daaten ergebe en sich auss §55 5 Abs. 2, 3 und u 5 HBKG G sowie §34 4 Hessisches Datensc chutzgesetzz. Ein Zugriff un nd eine Nutzung der Daten erfo olgt vollumfä änglich aussschließlich h durch die e Gem meinde (bzzw. deren Einrichtung E „Feuerweh hr“), die unmittelbare A Aufsichtsbe ehörde (beii kreisangehörig gen Städten n i.d.R. derr Landkreis) sowie durrch Dienstsstellen im Bereich B dess für den Brandsschutz zusttändigen Miinisteriums zum Zweck ke der Orgaanisation de er Aus- und d Forrtbildung, für statisttische Ausswertungen n und zu ur Wahrneehmung von v deren n Auffsichtsfunktion. Eine Weiterga abe der Datten außerha alb des öffe entlich-rechtlichen Berreiches der Feuerwehrr erfo olgt – vorbe ehaltlich bes stehender g gesetzlicher Verpflichtungen und eventueller zusätzlich h von n mir getrofffenen Vereinbarungen – nicht. Ich wurde darauf d hin ngewiesen, dass ich h auf Wu unsch Ausskunft übe er die im m Dattenverarbeitungssystem m über mich h erfassten Daten erha alten kann. Hohenstein, den d __ ___ _________ _____ Datu um Anlage: Personalstammdatenblatt _____ __________________ __ Unterschrrift FREIWILLIGE FEUERWEHR HOHENSTEIN Personalstammdatenblatt Nachname: Vorname: Geburtsdatum: Beruf: Familienstand: Staatsangehörigkeit: Plz: Ort: Ortsteil: Straße: Hausnummer: Telefon dienstl.: Telefon privat: Mobil dienstlich: Mobil privat: E-Mail dienstlich: E-Mail privat:
© Copyright 2024 ExpyDoc
