Musikschule Waldstetten e.V. * Kirchberg 9 * 73550 Waldstetten * Tel.: 07171 44941 * Mobil: 0159 03106934 * Fax: 07171 44709 „musikalisches Schatzkästchen“ für Kinder im Alter von 2 bis 3 ½ Jahren mit einem Elternteil Anmeldung: Kind: ____________________________________________________________________________________________________________ Vor- und Zuname geb. am: ____________________________________________________________________________________________________________ PLZ, Wohnort: Straße: Erziehungsberechtigter: __________________________________________________________________ Vor- und Zuname: ____________________________________________________________________________________________________________ PLZ, Wohnort: Straße: ____________________________________________________________________________________________________________ Telefonnummer E-Mail Ich melde mich und mein Kind verbindlich zu nachstehendem Kurs an. Dienstag, 07.03.2017 von 9.30 – 10.15 Uhr, Kosten: 76,50 € Dauer: 14 x (erster Kurstag: 07.03.2017 / letzter Kurstag: 04.07.2017) voraussichtlicher Termin: Dienstag, 17.10.2017 von 10.30 – 11.15 Uhr, Kosten: 76,50 € Dauer: 14 x (erster Kurstag: 17.10.2017 / letzter Kurstag: 06.02.2018) Das Kursentgelt wird ca. 1 Woche vor Kursbeginn von unten genanntem Konto abgebucht. Kursstunden die aufgrund Verhinderung der Lehrkraft ausfallen werden nachgeholt oder ggf. rückvergütet. Bei Kursstunden die von Seiten der/des Kursteilnehmer(in) nicht wahrgenommen werden können, erfolgt keine Rückvergütung. Ich ermächtige die Musikschule Waldstetten e.V., das Kursentgelt von meinem Konto mittels SEPA-Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der Musikschule Waldstetten e. V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Name des Zahlungspflichtigen (Kontoinhaber): _________________________________ Anschrift (falls von oben abweichend): _______________________________________________________________ IBAN des Zahlungspflichtigen: ______________________________________________ BIC des Zahlungspflichtigen: ______________________________ (max. 35 Stellen) (8 oder 11 Stellen) __________________ ______________________________________ __________________________________________ Ort, Datum Unterschrift des Erziehungsberechtigten/Zahlungspflichtigen Unterschrift des Zahlungspflichtigen (falls abweichend) Musikschule Waldstetten e. V. E-mail: [email protected] Internet: www.musikschule-waldstetten.de IBAN: DE81 6145 0050 0440 5520 60 BIC: OASPDE6A Bank: Kreissparkasse Ostalb
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