受験申込書 1-1（PDF/74KB）

（所属先がある方）
2017年度入学
海外長期研修選考試験受験申込書
2016年月
日
独立行政法人国際協力機構
国際協力人材部長殿
氏名
所属先
私は、JICA海外長期研修員選考試験の受験を希望しますので、ここに必要書類を取り揃えたうえ
で申請します。
なお、選考の結果本研修を受講することが決定した際は、私の所属先の指示に従い、ＪＩＣＡが行
う国際協力事業に従事する用意があります。
記
１. 希望研修分野：
２. 希望研修課題：
注: 「自己申告書」に記載の『到達目標』を10-30字程度に要約し、名詞形で表現願います。
３. 希望研修機関：
注: 「希望研修課題」「希望研修機関」などは本書類提出以降、変更する必要のないよう慎重に検討したうえでその結果を
記載願います。
次頁研修希望機関の表に続く
（所属先がない方）
2017年度入学
海外長期研修選考試験受験申込書
2016年月
日
独立行政法人国際協力機構
国際協力人材部長殿
氏名
私は、JICA海外長期研修員選考試験の受験を希望しますので、ここに必要書類を取り揃えたうえ
で申請します。
なお、選考の結果本研修を受講することが決定した際は、ＪＩＣＡが行う国際協力事業に従事する
用意があります。
記
１. 希望研修分野：
２. 希望研修課題：
注: 「自己申告書」に記載の『到達目標』を10-30字程度に要約し、名詞形で表現願います。
３. 希望研修機関：
注: 「希望研修課題」「希望研修機関」などは本書類提出以降、変更する必要のないよう慎重に検討したうえでその結果を
記載願います。
次頁研修希望機関の表に続く

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