COMMUNE SAINT-CEZAIRE / EVENT CLASSIC CAR 13e COTE HISTORIQUE SAINT-CEZAIRE* FFVE LE 8 MARS 2015 BULLETIN D’ENGAGEMENT Nom ………………………………………….. Prénom …………………………………………… Adresse ……………………………………………………………………………………………… Code Postal ………………Ville…………………………………Tel……………………………… e.mail : ……………………………………………………………………………………………… SVP Veuillez écrire lisiblement. MOTO Marque ……………………………………….. Type ……………………………………………… Cylindrée ……………………............................ Année…………………………………………… Historique du modèle………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………. Moto coursifiée ou sportive 30 ans d’âge Moto classic et Cafe Racer (cochez la case correspondante) Youngtimer moto de 25 à 30 ans Equipement obligatoire minimum : Blouson cuir et bottes Photo obligatoire de la moto Bulletin d’engagement à renvoyer à : ECC – BP 70041 – 06113 LE CANNET cedex Tel. 04.93.69.90.40 – Fax. 04.93.69.90.15 – Portable 06.09.09.00.02 e.mail : [email protected] Responsable plateau motos : Pierre MARCHESSEAU [email protected] Engagement 25 € DERNIER DELAI D’ENGAGEMENT LE 1er MARS -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Les vérifications : Dimanche 8 Mars à partir 7 h 30 sur le parking central St-Cézaire derrière la pharmacie. Briefing à 8 h 45 – Départs 9 h – 10 h 30 – 14 h – 15 h 30 Présenter Licence fédération délégataire (FFM) ou certificat médical de votre médecin (valable 1 an) Parcours de 4,5 km : 4 montées sont prévues 2 montées le matin, 2 l’après-midi. *Manifestation soumise aux autorisations préfectorales et administratives
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