グランマーブル グランマーブル バレンタインギフト承 バレンタインギフト承り書 (太枠の中をご記入ください) 〒 ご 依 頼 人 様 ご住所 TEL ふりがな お名前 様 お名前 様 TEL 〒 ご住所 お 届 け 先 ① ■フォンダンショコラ ( )本 ■メイプルキャラメル ( )本 ■ショコラ・ショコラ( )本 ■フォンダンショコラ & クルート5枚セット( )セット ご注文商品 ■メイプルキャラメル &クルート10枚セット( )セット ■ショコラ・ショコラ & クルート10枚セット( )セット ■クルートショコラ(5枚)( )箱 ■クルート プレーン&ショコラ(10枚)( )箱 ■クルート プレーン&ショコラ(20枚)( )箱 日時指定 □ 月 日 ( 時~ 時 ) □ 指定なし 商品代金 送料 お名前 備考 様 TEL 〒 ご住所 お 届 け 先 ② ■フォンダンショコラ ( )本 ■メイプルキャラメル ( )本 ■ショコラ・ショコラ( )本 ■フォンダンショコラ & クルート5枚セット( )セット ご注文商品 ■メイプルキャラメル &クルート10枚セット( )セット ■ショコラ・ショコラ & クルート10枚セット( )セット ■クルートショコラ(5枚)( )箱 ■クルート プレーン&ショコラ(10枚)( )箱 ■クルート プレーン&ショコラ(20枚)( )箱 日時指定 □ 月 日 ( 時~ 時 ) □ 指定なし 商品代金 送料 お名前 備考 様 TEL 〒 ご住所 お 届 け 先 ③ ■フォンダンショコラ ( )本 ■メイプルキャラメル ( )本 ■ショコラ・ショコラ( )本 ■フォンダンショコラ & クルート5枚セット( )セット ご注文商品 ■メイプルキャラメル &クルート10枚セット( )セット ■ショコラ・ショコラ & クルート10枚セット( )セット ■クルートショコラ(5枚)( )箱 ■クルート プレーン&ショコラ(10枚)( )箱 ■クルート プレーン&ショコラ(20枚)( )箱 日時指定 □ 月 日 ( 時~ 時 ) □ 指定なし 送料 商品代金 備考 【通信欄】 ※GM使用欄 代引手数料 ¥ お支払金額 コレクト カード 銀行振込 ご入金予定日 受付日 店舗名 ¥ 領収済 ・ 未 / 担当者 お振込名義人
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