ERLEBEN, WAS VERBINDET. Mandatsformular Mobilfunk SEPA-Lastschriftmandat NAME UND ANSCHRIFT DES KONTOINHABERS Frau Herr Firma Name/Firma Vorname/Ansprechpartner Straße/ Hausnummer Land PLZ Ort Kundennummer KONTOVERBINDUNG MobilfunkKartennummer 8 - 9 4 9 0 2 - Rufnummer 0 1 - - IBAN Geldinstitut Transaktionstyp 8 wiederkehrende Lastschrift BIC Ich ermächtige (Wir ermächtigen) die Telekom Deutschland GmbH, Zahlungen von meinem (unserem) Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein (unser) Kreditinstitut an, die von der Telekom Deutschland GmbH auf mein (unser) Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann (Wir können) innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrags verlangen. Es gelten dabei die mit meinem (unserem) Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Datum Ort Hinweis: Die Mandatsreferenz wird Ihnen separat mitgeteilt. NAME UND ANSCHRIFT DES ZAHLUNGSEMPFÄNGERS Unterschrift des 8 Kontoinhabers Telekom Deutschland GmbH Landgrabenweg 151 53227 Bonn Gläubiger-ID des Zahlungsempfängers: DE93ZZZ00000078611 Sparen Sie Porto und helfen Sie uns gleichzeitig, die Umwelt zu schützen: Laden Sie das unterschriebene Formular einfach über www.telekom.de/email-kontakt/sepa-mobilfunk hoch. Schnell, bequem und günstig. Privatkunden: Telekom Deutschland GmbH, Postfach 30 04 44, 53184 Bonn oder per Fax an: 0800 1313100 Geschäftskunden: Telekom Deutschland GmbH, Postfach 30 04 64, 53184 Bonn oder per Fax an: 0800 5212211 TELEKOM DEUTSCHLAND GMBH Aufsichtsrat: Timotheus Höttges (Vorsitzender) | Geschäftsführung: Niek Jan van Damme (Sprecher), Dr. Ferri Abolhassan, Thomas Freude, Walter Goldenits, Michael Hagspihl, Gero Niemeyer, Hagen Rickmann, Martin Seiler, Klaus Werner Handelsregister: Amtsgericht Bonn, HRB 5919, Sitz der Gesellschaft Bonn, WEEE-Reg.-Nr.: DE60800328 1|1 Stand 01/17 | FN-R-001.1
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