YoungTicketPLUS
Kundennummer
Bestellschein für ein Abonnement und Einzelverkauf/Berechtigungsnachweis
(wird vom Verkehrsunternehmen ausgefüllt)
Persönliche Angaben
Bitte schreiben Sie deutlich lesbar in Druckbuchstaben. Kreuzen Sie Zutreffendes bitte an.
Bei Minderjährigen bitte Angaben der/des gesetzlichen Vertreterin/Vertreters.
Familienname/Vorname
Familienname/Vorname
Straße/Hausnummer
Straße/Hausnummer
Postleitzahl/Wohnort
Postleitzahl/Wohnort
Telefonnummer tagsüber (Angabe freiwillig)
Telefonnummer tagsüber (Angabe freiwillig)
E-Mail (Angabe freiwillig)
E-Mail (Angabe freiwillig)
Mobilfunknummer (Angabe freiwillig)
Mobilfunknummer (Angabe freiwillig)
Geb.-Datum
Geschlecht c w c m
Geschlecht c w c m Geb.-Datum
(Angabe freiwillig)
T T M M J J J J
T T M M J J J J
Ich möchte ein:
c
YoungTicketPLUS im Abonnement
c
YoungTicket monatlich einzeln kaufen
ab Monat
Jahr 2 0 1
Berechtigungsnachweis:
Die Nutzung des YoungTicketPLUS und des YoungTicket ist nur möglich,
solange der Kunde den Berechtigungsnachweis erbringen kann.
Wir bestätigen, dass o. g. Person unsere(n) Lehranstalt/Ausbildungsstätte/Träger des sozialen
Dienstes bis voraussichtlich
(Monat/Jahr) besucht und nach
§ 45a Abs. 1 des Personen­beförderungsgesetzes berechtigt ist, ein ermäßigtes Zeitticket
2 0 1
im Ausbildungsverkehr zu erwerben. Datum (Tag/Monat/Jahr)
Datum/Unterschrift/Stempel mit
Anschrift der Einrichtung
Folgender Fahrweg soll durch mein YoungTicketPLUS/YoungTicket abgedeckt sein:
Wohnung
Lehranstalt /Ausbildungsstätte
Berufsschule
ggf. zweite Lehranstalt /Ausbildungsstätte
Haltestelle
Stadt/Ortsteil
Dafür benötige ich ein YoungTicketPLUS/YoungTicket der folgenden Preisstufe (eventuell durch Ihr Verkehrsunternehmen eintragen lassen):
für die Stadt
A
c
B
c
C
c
für die benachbarten Zentraltarifgebiete
D
c
für den gesamten VRR-Raum
oder für die Waben
und
für das Zentraltarifgebiet
und den dazugehörigen Geltungsbereich
aus zwei benachbarten Tarifgebieten
und
und den dazugehörigen Geltungsbereich
Datenschutz
Als Kunde treten Sie in eine Vertragsbeziehung mit der Essener Verkehrs-AG. Mit der zum Zweck der Abwicklung des mit Ihnen abgeschlossenen Vertrages und zur Kundenbetreuung erforderliDatenschutz
chen Erhebung, Verarbeitung und Nutzung personenbezogener Daten wird die Via Verkehrsgesellschaft mbH unter Beachtung der datenschutzrechtlichen Voraussetzungen beauftragt. Die Via
Wir verwenden Ihre Daten (Ticketart, Geltungsbereich und persönliche Daten) zur Erfüllung dieses Vertrages und für eigene Marktforschungszwecke. Auf der Chipkarte werden nur die für die TicketVerkehrsgesellschaft
verwendet Ihre Daten
Geltungsbereich
undGeschlecht,
persönliche
Daten) zur Erfüllung
Vertrages
und für eigene
Marktforschungszwecke.
Auf der
Chipkarte
prüfung
erforderlichenmbH
personenbezogenen
Daten(Ticketart,
gespeichert
(Name, Vorname,
Geburtsdatum).
Die im dieses
Rahmen
einer Ticketprüfung
ausgelesenen
persönlichen Daten
werden
nicht
werden nur Werden
die für die
Ticketprüfung
personenbezogenen
Daten
(Name, Vorname,
Geschlecht,
Geburtsdatum).
Die
im Rahmen
einerDiese
Ticketprüfung
ausgelesenen
gespeichert.
Tickets
gesperrt (z.erforderlichen
B. bei Kündigung
oder Verlust), werden
dengespeichert
Verkehrsunternehmen
diese Daten
in Form einer
Sperrliste zur
Verfügung
gestellt.
Sperrliste enthält
nur die
persönlichen
Daten werdenund
nicht
Tickets gesperrt Für
(z. B.
bei Kündigung
oder zum
Verlust),
werden den
Verkehrsunternehmen
diese Daten in Form einer Sperrliste zur Verfügung
gesperrten
Ticketnummern
dasgespeichert.
ausgebendeWerden
Verkehrsunternehmen.
weitere
Informationen
Datenschutz
siehe
Abonnementbedingungen.
gestellt. Diese Sperrliste enthält nur die gesperrten Ticketnummern und das ausgebende Verkehrsunternehmen. Für weitere Informationen zum Datenschutz siehe Abonnementbedingungen.
c
c
Ich bin damit einverstanden, dass meine Daten (Ticketart, Geltungsbereich
undbin
persönliche
Daten) für aktuelle
Informationen
und (Ticketart,
Eigenwerbung des
Ich
damit einverstanden,
dass
meine Daten
Verkehrsunternehmens
werden.
Geltungsbereich
undverwendet
persönliche
Daten) für aktuelle Informationen
und Eigenwerbung des Verkehrsunternehmens verwendet werden.
bin damit einverstanden, dass meine Daten (Ticketart, Geltungsbereich und perc Ich
sönliche
Daten)einverstanden,
für die Markt- und
Meinungsforschung
des Verkehrsunternehmens
bin damit
dass
meine Daten (Ticketart,
Geltungsbereich
c Ich
bzw.persönliche
des VRR genutzt
werden.
und
Daten)
für die Markt- und Meinungsforschung des
Verkehrsunternehmens bzw. des VRR genutzt werden.
Ihre Zustimmung können Sie jederzeit widerrufen.
c
c
Sie können mich dazu folgendermaßen kontaktieren (zusätzlich zum Postweg):
Sie können mich dazu folgendermaßen kontaktieren (zusätzlich zum Postweg):
Ihre Zustimmung können Sie jederzeit widerrufen.
Telefon
Telefon
c
c
SMS
SMS
c
c
E-Mail
E-Mail
(bitte unter persönlichen Angaben eintragen)
(bitte unter persönlichen Angaben eintragen)
DieAbobedingungen,
Tarifbestimmungen,
die Abonnementbedingungen
sowie die Beförderungsbedingungen
VRR genommen
habe ich zur
Kenntnis
akzeptiert.
Die
die Tarifbestimmungen
sowie die Beförderungsbedingungen
des VRR habe ich zurdes
Kenntnis
und
erkenne genommen
sie mit meinerund
Unterschrift
an.
T T M M J J J J
7
7
Ort, Unterschrift der Abonnentin/des Abonnenten
Ort, Unterschrift der gesetzlichen Vertreterin/des gesetzlichen
Vertreters / der Erziehungsberechtigten (bei Minderjährigen)
Bitte Rückseite beachten.
YoungTicketPLUS
Dieses Feld wird vom Verkehrs­­­­unternehmen ausgefüllt:
Bestellschein für ein Abonnement
Datum/Dienststelle
Bearbeitet von
Essener Verkehrs-AG
Zweigertstraße 34
45130 Essen
Sie möchten Abonnentin oder Abonnent werden?
Dann füllen Sie bitte den Antrag aus und senden ihn in einem aus­reichend
frankierten Umschlag an Ihr Verkehrsunternehmen am Wohnort oder
geben ihn direkt im KundenCenter ab.
Familienname/Vorname des Abonnenten/der Abonnentin (s. Seite 1)
Erteilung eines SEPA-Lastschriftmandats
Hiermit ermächtige ich die Essener Verkehrs-AG, Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich
weise ich mein Kreditinstitut an, die von der Essener Verkehrs-AG auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten
Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Außerdem ermächtige
ich die Essener Verkehrs-AG bei vorzeitiger Kündigung (innerhalb des ersten Kalenderjahres) den Differenzbetrag zur
Monatskarte im freien Verkauf zulasten meines Kontos einzuziehen.
Kontoinhaberin/Kontoinhaber (Familienname/Vorname)
Straße/Hausnummer
Postleitzahl/Wohnort
Telefonnummer tagsüber (Angabe freiwillig)
Kreditinstitut
E-Mail (Angabe freiwillig)
IBAN (International Bank Account Number)
Mobilfunknummer (Angabe freiwillig)
Geschlecht c w c m Geb.-Datum
BIC (Bank Identifier Code)
T T M M J J J J
(Angabe freiwillig)
Wir verwenden Ihre persönlichen Daten zur Erfüllung dieses Vertrages. Für weitere Informationen siehe Abonnementbedingungen.
Sie können mich dazu folgendermaßen kontaktieren (zusätzlich zum Postweg):
Ihre Zustimmung können Sie jederzeit widerrufen.
c
Telefon
c
SMS
c
Die Tarifbestimmungen und die Abonnementbedingungen des VRR habe ich zur Kenntnis genommen und akzeptiert.
7
7
Datum, Ort,
Unterschrift der Kontoinhaberin/des Kontoinhabers
Datum, Ort,
Unterschrift der gesetzlichen Vertreterin/des gesetzlichen Vertreters /der
Erziehungsberechtigten (bei Minderjährigen)
Stand: Januar 2017
D E 2 9 Z Z Z 0 0 0 0 0 1 6 0 9 5 2
Gläubiger-Identifikationsnummer
Ihre Essener Verkehrs-AG
E-Mail

Kunden-Nr. bei Ihrem Verkehrsunternehmen

zum Bestellschein / Änderungsantrag

Kunden-Nr. bei Deinem Verkehrsunternehmen

Bestellformular YoungTicketPLUS