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Beitrittserklärung
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Änderung
Name ................................................. Vorname ………………………………….  w /  m
Straße, Hausnummer .........................................................................................................
Postleitzahl, Ort....................................................................................................................
Telefon...............................................
Handy .............................................................
Email .......................................................... Geburtsdatum ..................................................
Beginn der Mitgliedschaft _________________________
(wenn nicht anders besprochen, sofort)
Kampfsport (monatlich)
Fitness (monatlich)
29€
49€
Kinder
Kinder
(Atrium Mini’s)
(Kids ab 6 Jahre)
3- 5 Jahre
Teens, Schüler,
50% Aufnahmegebühr
Studenten/Azubi
+10€
O Kombi
59€
24€
Erwachsene
Für alle ab 16 Jahren
50% Aufnahmegebühr
+10€
+10€
.
Aufnahmegebühr einmalig 120€ Monatsbeitrag inkl. Trainingsbekleidung
SEPA-Lastschriftmandat
Gläubiger:
Gläubiger-Identifikationsnummer:
Mandatsreferenz:
Atrium Sports e.V., Ivo-Hauptmann-Ring 10, 22159 Hamburg
DE95ZZZ00000942360
„wird separat Mitgeteilt“
Ich ermächtige den Atrium Sports e.V., Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich
mein Kreditinstitut an, die von dem Atrium Sports e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages
verlangen.
Es
gelten
dabei
die
mit
meinem
Kreditinstitut
vereinbarten
Bedingungen.
_____________________________
_____________________________
Vorname und Name (Kontoinhaber)
Kreditinstitut
_____________________________
Straße und Hausnummer
IBAN:
_______ _____________________
D E __ | ____ | ____ | ____ | ____ | __
PLZ
Ort
BIC ___________________________
_____________________________
Datum, Ort und Unterschrift Kontoinhaber
Ich erkenne die Satzung und Ordnungen des Atrium Sports e.V. an. Mir ist bekannt, dass die personenbezogenen Daten gemäß des
Bundesdatenschutzgesetzes gespeichert werden. Mir ist auch bekannt, dass ich eine Beitragsermäßigung als über 18 Jahre alter Schüler,
Student oder Auszubildender nur dann erhalte, wenn ich dieser Beitrittserklärung einen Ausbildungsnachweis beifüge. Änderungen meiner
Daten, wie Namen, Anschrift oder Kontoverbindung gebe ich dem Atrium e.V. sofort schriftlich oder per Email bekannt.
Hamburg, den ..............................................
Unterschrift
..........................................
Mitglied
..........................................
U 18: gesetzl. Vertreter
….…………………….
Atrium

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