名寄市広報　サークル紹介　記入票
サークル名
活動日時
活動場所
会費
氏名
連絡先
電話
人数
男　名
女　名
年齢層
サークル紹介文
（会の歴史、年間の主
な活動内容、魅力、あ
なたが入会したきっか
け、どのようなやりが
いがあるのかなど）
ひとこと
（どんな人に入会して
欲しいか、これからの
会の目標、意気込みな
ど）
毎月５日までに提出いただくと翌月の広報に掲載できます。期日を過ぎても随時掲載いたします。
活動写真１～２枚を併せて、生涯学習課文化振興係まで提出してください。（ＦＡＸ可。２－２３５６）

第1回 ウェルネスダンス発表会 申込書

（一時保育） 内科検診 記入票