固定資産税（償却資産）の課税標準の特例に係る申請書 受 付 印 平成２9 年 記入例 １月３１日 （あて先）伊那市長 所有者 住所（所在地） 伊那市下新田 3050 番地 氏名（法人名） 株式会社 総務部 伊那 太郎 担当 地方税法 349 条の 3 第 項 の適用を受ける固定資産税（償却資産）について、 地方税法施行規則附則第 15 条第 33 項第 1 号ｲ 資 産 種 類 機械装置 設備の所在地 伊那市 印 ○ ○○○○ 次のとおり申請します。 設 備 名 称 太陽光発電パネル 下新田 3050 番地 ※１ 数 量 耐 用 年 数 １ 取 得 年 月 用 17 途 年 新 規 設 置 状 況 増 設 添 付 書 類 （該当に○） 更 新 ※２ 28 年 10 月 取 得 価 額 1,200,000,000 円 自家消費を目的とした設置 「一般社団法人 環境共創イニシアチブ」の再生可能エネル ギー事業者支援事業費補助金決定通知書の写し 本申請書は、上記特例申請資産の申告状況確認のためにご提出していただくものです。 ※1 設備の所在地は、設置場所の住所地番をご記入ください。 ※2 資産が特例に該当することを証明する資料（特例適用に関する通知の写し、契約に関する 通知の写し、工程図、配置図など）を添付してください。 処理事項（記入不要） 特例の可否 特 例 率 可 ・ ／ 否 特例の期間 平成 年度 から 平成 年度まで 適用前課標 円 適用後課標 円 この欄は記入しないでください 入力確認 係 係 長 員 償 却 資 産 申 告 書 ・ 種 類 別 明 細 書 の 内 容 と 一 致 さ せ て く だ さ い
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