男・女年齢 № 男・女年齢 1 11 2 12 3 13 4 14 5 15 6 16 7

チーム名
教室名
代表者名
連絡先
〒
曲　名
演奏者名
作曲者名
作詞者名
出演者名
№
男・女年齢 №
1
11
2
12
3
13
4
14
5
15
6
16
7
17
8
18
9
19
10
20
TEL
演奏時間
出演者名
男・女年齢
板付（　人）　・　上手出（　人）　・　下手出（　人）
きっかけ
音先行　・　照明先行
小道具
チーム紹介
有（　）・無
※板付の場合の出演者配置を○印で記入してください。
連
絡下
事手
項袖
上
手
袖
客
席
〒371-8548　前橋市上小出町3-38-2　群馬テレビ事業部
TEL027-219-0006 ／ FAX027-234-8157 ／ E-mail：[email protected]

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