様式第２号（第４条関係） 年 月 牛久市農業委員推薦書（団体用） 牛久市長 殿 推薦者 （ふりがな） 団体名（法人名） 代表者の氏名 所在地又は 代表者の住所 連絡先 電話番号 （ ） 目的（業務内容） 構成員たる資格 構成員数 下記の者を農業委員として適当と認め推薦いたします。 （ふりがな） 性別 氏名 男 ・ 女 職業 住所 生年月日・年齢 連絡先 年 電話番号 月 （ 日生 （満 歳） ） 経歴 農業経営の状況 認定農業者であるか 経営作目、経営面積等 認定農業者である ・ 認定農業者ではない 推薦の理由 農業委員及び農地利用適正 化推進委員の推薦の状況 農業委員、農地利用適正化推進委員の両方に 推薦している ・ 推薦していない 日 農業委員会等に関する法律の欠格事項に関する宣誓書 私は、農業委員会等に関する法律第８条第４項に規定する下記１及び２の欠 格条項に該当していない事を宣誓します。 １ 破産手続開始の決定を受けて復権を得ない者 ２ 禁錮以上の刑に処せられ、その執行を終わるまで又はその執行を受けるこ とがなくなるまでの者 平成 年 月 日 牛久市長 牛久市農業委員会 あて （応募者本人または推薦を受けた者本人の自署） 住所 氏名
© Copyright 2024 ExpyDoc
