業務委託等入札参加資格確認申請書（一般競争） 【単独業者申請用】 公 告 番 号 浜松市上下水道部 公告年月日 平成２８年１２月１９日 公告第２７９号 業 務 委 託 名 平成２９年度 （課名 西遠浄化センター燃え殻処分業務 下水道施設課） 業務に必要とする書類 １．産業廃棄物処分業許可証（燃え殻）の写し 添 付 書 類 ２．処分場の能力が確認できる文書、図面等の写し ３．運搬業務に対して施設構造上等の受入条件が確認できる文 書、図面等の写し 上記のとおり一般競争入札に参加したく、資格の確認申請をいたします。 なお、浜松市上下水道部公告第２７９号の一般競争入札に参加する者に必要な資格に関 する事項に相違していないことを誓います。 平成 （あて先）浜松市水道事業及び下水道事業管理者 住所又は所在地 申請者 商号又は名称 代表者氏名 年 月 日
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