国民年金保険料納付確認（申請）書(PDF文書)

平成
年
月
日申請
国民年金保険料納付確認（申請）書
1.　申　請　者
基礎年金番号
住
所
氏
名
電
話
番
㊞
号
(　)-(　)-(　)
2.　申請理由
ふるさと寄附に係る特産品提案に添付するため。
3.　確認事由
項　目
国民年金保険料
対　象　期　間
未納の有無
平成　年　月分から平成　年　月分まで
有　・　無
上記のとおり相違ないことを確認します。
平
成
年
月
日
㊞

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