2017 年 センタードライディングセミナー 受講申込書 FAX：03-3957-3362 Email：[email protected] フリガナ お名前 性別 日中連絡可能な 添付ファイルを受け取れる お電話番号 Email 年齢 (PC・携帯) メールアドレスをお持ちでない方は、携帯電話のショートメールで受付をお知ら せいたします。 ご住所〒 受講を希望するセミナーに○をして下さい セミナー名 番号 ① オープンクリニック 2 日間コース ② ※借馬で騎乗できるのは体重が 80 ㎏以下の方となります。 日程 受講 聴講 タクシー乗り合わせ 自車 2 月 22 日（水）～23 日（木） ３月４日（土）～５日（日） ２月 25 日（土） ③ インストラクタ-コ-ス ２月 26 日（日） パートⅠ ２月 27 日（月） 3 月 7 日（火） ④ インストラクタ-コ-ス 体験型レク＆デモ き り 徒 3 月９日（木） 役 3 月 10 日（金） ⑤ 帰 生 3 月８日（水） パートⅡ 行 ３月３日（金） ①～④へ受講をお申し込みの方は以下をお教えてください。 身長 ㎝ 体重 kg（配馬のためにおおよその数値をお教えください） 自馬で参加の方 入厩日 退厩日 騎乗レベル ・一人で軽速歩が出来る ・一人で駈歩が出来る ・騎乗者資格 日馬連・全乗振 ・競技会に出ている 馬場・障害（レベル： ） 級 ・指導 / 調教もしている 種目 ・ブリティシュ ・ウエスタン ・エンデュランス ・その他（ ） 過去のセンタードライディングセミナーの参加経験、ご質問、ご希望をお書き下さい。 （乗馬用具のレンタルをご希望の方は、こちらに必要な用具とサイズをご記入ください。 ） ★ ご予約受付につきましては、後日、確認と確定のご連絡をメールで差し上げます。 ★ 申込用紙は おひとり様 1 枚をお使いくださいませ。 事務局使用欄：受信日 受信連絡日 最終案内発送 入金日
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