浜松市ユニバーサルデザイン審議会委員応募申請書
平成
（あて先）浜松市長
年
月
日
鈴 木 康 友
浜松市ユニバーサルデザイン審議会委員に応募します。
性
ふりがな
氏
名
別
男・女
年
満
齢
歳
〒
住
所
電
話
浜松市
ＦＡＸ
メールアドレス
勤務先または
活動団体等
応募動機、
自己ＰＲ、
ユニバーサル
デザインに関
連する活動・
専門分野など
※ 「市民協働によるユニバーサルデザインのまちづくり」をテーマにした小論文（1,000
字程度、Ａ４判用紙を使用）を添えて応募してください。
※
選考の結果、委員となられた場合には、氏名を公表させていただきますので、あらか
じめご了承ください。
「市民協働によるユニバーサルデザインのまちづくり」（1,000 字程度）
氏名（
※この用紙以外で提出する場合は、テーマと氏名を忘れずに記入してください。
）