Vortrag zu Varizentherapien

New minimal-invasive methods to treat
recurrent varicose veins. Is re-do-surgery
still necessary?
Neue minimal-invasive Methoden zur Behandlung der Rezidivvarikose
Karsten Hartmann
Recurrance varicose veins
Wie oft Rezidive nach korrekter Krossektomie?
• Rezidiv-Varikose nach Stripping-Operation: Duplexsonographische Nachuntersuchung von 210 Patienten,
14 Jahre nach einer radikalen Krossektomie mit
VASA 2006; 35:21-26):
Saphena-Stripping (
31,5% Krossenrezidive (bedingt durch
Neoangiogenese), davon 6,9% klinisch relevante
Rezidive
• Prospektive Multizenterstudie Leistenrezidiv 2006. A. Mumme, P. Burger, T. Hummel, N.Frings, M.
Hartmann, C. Schwahn-Schreiber, D. Stenger, M. Stücker:
In 70% der Fälle ist die Rezidivvarikose auf einen
Fehler bei der Erst-OP zurückzuführen.
What to do? Re-do-surgery has more side effects,
is a more difficult operation, usually done in hospital.
SFJ recurrance,
treated with Closure Fast and Foam
Crossenrezidiv, hier VSM ; behandelt mit Venefit + Schaum
Old SFJ ligation with new recurrance
Foam
Femoral Vein
Saphenous vein recurrance
with Closure Fast catheter
SFJ recurrance,
treated with Closure Fast and Foam
Crossenrezidiv, hier VSM ; behandelt mit Venefit + Schaum
Tortious short saphenous Vein recurrance, post
phlebitic, treated with hot steam
Parva Crossenrezidiv mit geschlängelter intrafascial verlaufender Rezidiv-Varikosis mit
postphlebitischen Veränderungen –
behandelt mit Heißdampf
Steam
Steam adapter
Popliteal vein
Vein flow
Post phlebitic changes
on the vein wall
Tortious short saphenous Vein recurrance, post
phlebitic, treated with hot steam
Parva Crossenrezidiv mit geschlängelter intrafascial verlaufender Rezidiv-Varikosis mit
postphlebitischen Veränderungen –
behandelt mit Heißdampf
Tortious short saphenous Vein recurrance, post
phlebitic, treated with hot steam
Parva Crossenrezidiv mit geschlängelter intrafascial verlaufender Rezidiv-Varikosis mit
postphlebitischen Veränderungen –
behandelt mit Heißdampf
Short saphenous vein recurrance with a long intrafascial vein to the
lat dist lower leg, treated with MOCA (mechano-chemical ablation)
°
Langes Parva-Rez – behandelt mit ClariVein
Foam
ClariVein (MOCA) catheter
Popliteal vein
Short saphenous vein recurrance
Popliteal vein
Short saphenous vein recurrance with a long intrafascial vein to the
lat dist lower leg, treated with MOCA (mechano-chemical ablation)
°
Langes Parva-Rez – behandelt mit ClariVein
After not correct SFJ-ligation surgery with a
left-over stump, treated with Laser
Zu lang belassener Krossenstumpf –behandelt mit Laser
Recurrant varicose vein
Epigastric vein
Laser catheter
Laser
Femoral vein
SFJ „stump“
After not correct SFJ-ligation surgery with a
left-over stump, treated with Laser
Zu lang belassener Krossenstumpf –behandelt mit Laser
SFJ-recurrance >5mm, treated with Laser
Krossenrezidiv >5mm –behandelt mit Laser
Which recurrance would I treat with
endovenous methods?
Welches Rezidiv würde ich endovenös behandeln?




Dünne Krossenrezidive
(Neoangiogenese) mit größerer
Seitenastvarikosis im Verlauf

Gerader Verlauf des
Seitenastes: Venefit / ClariVein

Geschlängelter Verlauf oder
geschlängeltes Crossenrezidiv
(nicht operabel): Heißdampf
Krossenstumpf: Laser
Rezidiv Parva: immer zuerst Endo
PV-Rezidiv (z.B. Cockett): Kleber
Re-do-surgery?
Not necessary
any more!
Usually
• SFJ-Recurrance < 3mm diameter
 with a straight running
varicose vein: Closure Fast / MOCA
 with a tortious side branch:
Steam or Foam with mini phlebectomy
• SFJ-Recurrance > 4-5mm diameter
+ > 5mm „stump“: Laser
• short saphenous vein recurrance:
always treat with endovenous
method first
• perforator recurrance (i.e. Cockett):
Glue?
Thank you
Vielen Dank

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