! Anfrage / Anmeldung Name Mutter: ____________________________________________ Name Vater: ______________________________________________ Anschrift: _______________________________________________ Name des Kindes: _________________________ □ Mädchen □ Junge Anschrift: _________________________________________________ Erreichbar unter Tel.Nr.: ____________________ Geburtstag/Jahr __________ Alter ____ Wunschbeginn der Betreuung: ___________________ Umfang der Betreuung: □ 8-10 h □ 7-9 h □ 5-7 h Wird in Ihrer Familie überwiegend Deutsch gesprochen □ Ja □ Nein Wie wurden Sie auf uns aufmerksam?: _________________________ □ Bitte nehmen Sie mit uns Kontakt auf ----------------------------------------Ort, Datum
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