FEUERWEHRVERBAND ORTENAUKREIS Geschäftsstelle: 77855 Achern, Alter Bahnhof 112 , Tel.:07841 / 642 1401 Antrag Feuerwehrehrenzeichen Ortenaukreis Grundstufe Silber Gold Vor- u. Nachname Personalien Geburtsdatum, Geburtsort Wohnanschrift Straße PLZ Ort Dienstgrad, -stellung oder Titel Freiwillige Feuerwehr/Gemeinde/Sonstige Begründung Beantragende Stelle Datum Ansprechpartner Vermerke Feuerwehrverband Ortenaukreis Eingangsdatum: Bearbeitet: Genehmigt: Ja Nein Ausführungsort: Datum: Unterschrift ______________________________________ Feuerwehr
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