alpha beta piccadilly alpha beta piccadilly I-39012 Meran / Merano (Rechtssitz/sede legale) Sandplatz / Piazza della Rena 2 Tel. 0473 210650 / Fax 0473 211595 [email protected] / www.alphabeta.it I-39100 Bozen / Bolzano Talfergasse / Via Talvera 1/A Tel. 0471 978600 / Fax 0471 979940 [email protected] / www.alphabeta.it Anmeldeformular für die Prüfung CELI März 2015 Bitte füllen Sie das Formular aus und geben es unterschrieben in unserem Sekretariat in Bozen zusammen mit der Einschreibegebühr innerhalb der Einschreibefrist ab. Es ist auch möglich, das Anmeldeformular mit der Zahlungsbestätigung per Fax (0471/979940) oder E-Mail an [email protected] innerhalb der Einschreibefrist zu schicken. Die Einschreibung ist NUR mit Abgabe der Zahlungsbestätigung und des Einschreibeformulars möglich. Die Bezahlung kann mittels Banküberweisung auf folgendes Konto erfolgen: CASSA DI RISPARMIO DI BOLZANO Spa / SÜDTIROLER SPARKASSE AG BIC: CRBZIT2B020 IBAN: IT35 T060 4558 5900 0000 0807 800 BBAN: T 06045 58590 000000807800 Bitte kreuzen Sie die Prüfung an: Prüfung CELI 2 (B1) CELI 3 (B2) Prüfungsdatum schriftlich Prüfungsdatum mündlich* Einschreibung innerhalb 07/03/2015 07/03-10/03/2015 29/01/2015 Einschreibegebühr, €. € 102,00** (inkl. Stempelmarke) * Der Prüfungstermin und Prüfungsort, Bozen oder Meran, wird via E-Mail mitgeteilt. ** Bei Abholung des Zertifikats bitte eine Stempelmarke im Wert von € 16,00 mitbringen. *** Die Prüfung Celi 2 findet nur mit mindestens 10 Eingeschriebenen statt. Nachname …........................................ Vorname …..................................…… □M □F Geburtsdatum …...........................… Geburtsort ...............................…………........................................... Straße, Hausnummer Prov. …...................................……....….................................………………………………..………… ………….…….. PLZ …………………… Stadt ….................................…………....…..... Nationalität …....................…………………………………………………………………...................………………………….…….. Tel. ….................................…………..…….... Handy …..................................…………..……..… Steuern. ....................................................................................................................................................... E-Mail ......................................................................................................................…………............ Ich möchte das Zertifikat bei alpha beta piccadilly in □ Meran □ Bozen abholen. (Die Mitteilungen betreffend Uhrzeiten, Ort und Prüfungsordnung, ev. Absage werden via E-Mail verschickt. Bitte kontrollieren Sie daher auch Ihren Spam-Ordner. Sollten Sie innerhalb von zwei Wochen vor dem Prüfungstermin keine Nachricht erhalten, wenden Sie sich bitte an [email protected]) ___________________________________________________________________________________________ Der/die Unterfertigte nimmt das Informationsschreiben bzgl. der Datenschutz-Bestimmungen It. L. D. 196/2003 zur Kenntnis und erteilt hiermit die Einwilligung zur Verarbeitung der Daten, im Besonderen gemäß Punkte 3, 5 und 6. Datum ............................................ Unterschrift der Eltern bei Minderjährigen Unterschrift.................................................................................................... .................................................................................................................... Alpha & Beta Genossenschaft / S. cooperativa - St.-Nr. u. MwSt.-Nr. / Cod. fisc. e Part. IVA 01374810214 Südt. Sparkasse / Cassa di Risparmio di Bolzano - IBAN: IT35 T060 4558 5900 0000 0807 800 BIC: CRBZIT2B020 HAK Bozen 01374810214 C.C.I.A.A. Bolzano, Nr. RAE BZ-116971, Genoss.verzeichnis. A145621 Reg.Coop. Südt. Volksbank / Banca Popolare dell’Alto-Adige - IBAN: IT75 P058 5658 5900 4057 0124 141 BIC: BPAAIT2B040 rev. 07_2013 alpha beta piccadilly alpha beta piccadilly I-39012 Meran / Merano (Rechtssitz/sede legale) Sandplatz / Piazza della Rena 2 Tel. 0473 210650 / Fax 0473 211595 [email protected] / www.alphabeta.it I-39100 Bozen / Bolzano Talfergasse / Via Talvera 1/A Tel. 0471 978600 / Fax 0471 979940 [email protected] / www.alphabeta.it Allgemeine Informationen Ausbildung: Grundschule Mittelschule Oberschule Universität oder Ähnliches Seit wie vielen Jahren lernen Sie Italienisch? Weniger als ein Jahr Zwei Jahre Drei Jahre Vier Jahre Mehr als vier Jahre Haben Sie bereits ein Celi-Cic-Zertifikat? NEIN JA Wenn JA, bitte Niveau angeben ………………………………. Haben Sie bereits an einem Kurs der Università per Stranieri di Perugia teilgenommen? NEIN JA Aus welchem Grund möchten Sie ein Zertifikat der italienischen Sprache erwerben? Um weiterhin Italienisch zu lernen Um mit der Ausbildung in anderen Bereichen fortzufahren Aus beruflichen Gründen Aus persönlichem Interesse Um an einer Universität in Italien zu studieren Beschäftigung: Auf Arbeitssuche SchülerIn/StudentIn HandwerkerIn Angestellter/Angestellte FreiberuflerIn Haben Sie dieses Prüfungslevel bereits abgelegt? NEIN JA Wenn JA, wie oft? ………………………………. Haben Sie an einem Vorbereitungskurs für die Prüfung teilgenommen? NEIN JA Wenn JA, bitte angeben: alpha beta piccadilly Istituto italiano di Cultura Staatliche Schule/Universität Sonstiges Kaufmann/Kauffrau Hausfrau LehrerIn/ProfessorIn Sonstiges Abschnitt für eine eventuelle Wiederholung einer Prüfung MÜNDLICH SCHRIFTLICH Datum der letzten Prüfung Nr.: . Prüfungssitz . Matrikelnummer: Einschreibebedingungen: • Die Einschreibung ist personengebunden und kann nicht auf Andere übertragen werden. • Die Einschreibung ist nur für den auf der vorherigen Seite angegebenen Prüfungstermin gültig. Es ist nicht möglich, die Einschreibegebühr auf spätere Prüfungstermine oder andere Prüfungen zu übertragen. • Die Einschreibegebühr wird ausschließlich im Fall der Absage der Prüfung durch alpha beta piccadilly erstattet. • Die Mitteilungen betreffend Uhrzeiten, Ort und Prüfungsordnung werden via E-Mail mindestens zwei Wochen vor dem Prüfungstermin verschickt. • Am Prüfungstag ist ein Ausweis mit Lichtbild (Personalausweis, Pass, Führerschein) mitzubringen. Ohne diesen ist eine Teilnahme an der Prüfung nicht möglich. • Der Prüfungskandidat muss in die Prüfungsordnung für Kandidatinnen Einsicht genommen und sie akzeptiert haben. Ich bestätige, dass ich die Einschreibebedingungen und die Prüfungsordnung für KandidatInnen gelesen und akzeptiert habe. Datum………………………………..… Name und Vorname …………………………..................................… Unterschrift ……………………………………………....................... Alpha & Beta Genossenschaft / S. cooperativa - St.-Nr. u. MwSt.-Nr. / Cod. fisc. e Part. IVA 01374810214 Südt. Sparkasse / Cassa di Risparmio di Bolzano - IBAN: IT35 T060 4558 5900 0000 0807 800 BIC: CRBZIT2B020 HAK Bozen 01374810214 C.C.I.A.A. Bolzano, Nr. RAE BZ-116971, Genoss.verzeichnis. A145621 Reg.Coop. Südt. Volksbank / Banca Popolare dell’Alto-Adige - IBAN: IT75 P058 5658 5900 4057 0124 141 BIC: BPAAIT2B040 rev. 07_2013