Beitrittserklärung - Dorfgemeinschaft Badenermoor e.V.

Beitrittserklärung
Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zur
Dorfgemeinschaft Badenermoor e.V.
Vorname*
Nachname*
Straße*
PLZ, Wohnort*
Telefon*
Mobiltelefon
Email
Internetseite
*Pflichtfelder
Geburtsdatum
□ männlich
□weiblich
□ Ja, ich möchte gerne über Neuigkeiten der Dorfgemeinschaft per E-Mail informiert werden
Ort, Datum
Unterschrift (bei Minderjährigen zusätzlich der gesetzliche Vertreter)
Einzugsermächtigung
Hiermit beauftrage ich den Verein, Dorfgemeinschaft Badenermoor e.V.,
den Mitgliedsbeitrag gemäß der Beitragsordnung, von folgendem Konto abzubuchen:
Kreditinstitut
IBAN
Kontoinhaber
BIC
Ich Kann diese Einzugsermächtigung jederzeit wiederrufen.
Ort, Datum
Unterschrift (bei Minderjährigen zusätzlich der gesetzliche Vertreter)

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