Anlage 12.3 - AOK-Gesundheitspartner

Anlage 12.3 ab 01.01.2017
AC/TK 1614298
Therapieschuhe und Diabetes-Schutzschuh
HMNr. nach
PG 31/
Schuhtyp
Abrechnungs
position
Stabilisationsschuh bei
Sprunggelenksschädigung
Stabilisationsschuh bei
Achillessehnenschädigung
Stabilisationsschuh bei
Lähmungszuständen
Verbandsschuh Kurzzeit
Verbandsschuh Langzeit
Fußteilentlastungsschuh
Korrektursicherungsschuh
Schuh über Beinorthese
VwKZ
Anzahl
Netto 2017
UST
31.03.03.0XXX
00/04
Stück
EK+45,93 EUR
19%
31.03.03.1XXX
00/04
Stück
EK+45,93 EUR
19%
31.03.03.2XXX
00/04
Stück
EK+45,93 EUR
19%
31.03.03.3XXX
31.03.03.4XXX
31.03.03.5XXX
31.03.03.6XXX
31.03.03.7XXX
00/04
00/04
00/04
00/04
00/04
Stück
Stück
Stück
Stück
Stück
EK+45,93 EUR
EK+45,93 EUR
EK+45,93 EUR
EK+45,93 EUR
EK+45,93 EUR
31.03.08.0XXX
00/04
Stück
EK+45,93 EUR
Eigenanteil
pro
Stck.Erw.
Eigenanteil pro
Stck.Kind*1)
38,00 EUR
22,50 EUR
38,00 EUR
22,50 EUR
19%
19%
19%
19%
19%
38,00 EUR
0,00 EUR
0,00 EUR
0,00 EUR
0,00 EUR
38,00 EUR
22,50 EUR
0,00 EUR
0,00 EUR
0,00 EUR
22,50 EUR
22,50 EUR
19%
38,00 EUR
22,50 EUR
Diabetes-Schutzschuh
Spezialschuh für Diabetiker
Hausbesuch/Krankenhausbesuch (max.2mal
31.00.99.0005
pro Versorgungsfall abrechenbar)
Hiermit sind alle Aufwendungen zur Ausgabe der
Therapieschuhe wie Modellauswahl und
Anpassung abgeglichen.
Eventuell notwendige orthopädische Zurichtungen
werden nach ärztlicher Verordnung gesondert
berechnet.
00/04
26,50 EUR
19%

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