Fax: 030 – 270 159 49 B M V Z e . V . | Schumannstraße 18 |10117 Berlin Anmeldung zum Arbeitstreffen der BMVZ-Mitglieder am 9./10.März 2017 in Hamm (Westfalen) Für jede teilnehmende Person ist eine separate Anmeldung auszufüllen, auch wenn es sich um Vertreter desselben Mitgliedes handelt. An: BMVZ e.V. | Schumannstr. 18 | 10117 Berlin Telefon: 030 – 270 159 50 | Fax: 030 – 270 159 49 | Email: [email protected] Name: …………………………………………………………………………………………………….. Funktion: ……………………………………………………………………………………………………... Mailanschrift: ……………………………………………………………………………………………………... RECHNUNGSADRESSE: (WICHTIG: Bitte komplette Anschrift) Institution: …………………………………………………………………………………………………….. Straße / Hausnr.: ……………………………………………………………………………………………………... PLZ / Ort: ……………………………………………………………………………………………………... Ich werde am 9. und 10. März 2017 teilnehmen. nur am 9. März 2017 teilnehmen. nur am 10. März 2017 teilnehmen. Für die Übernachtung ist ein Zimmerkontingent im Mercure Hotel Hamm optioniert und bis zum 16.2.2017 individuell zu 85 € das Einzelzimmer (inkl. Frühstück) abrufbar. Bitte buchen Sie – unter dem Stichwort BMVZ – selbst. Mercure Hotel Hamm Neue Bahnhofstr. 3 / 59065 Hamm Telefon: 02381 – 91 92 0 | Mail: [email protected] Bedingungen: Für die Teilnahme wird eine Teilnahmegebühr erhoben, die der Deckung der beim BMVZ anfallenden personenbezogenen Organisationskosten dient. Sie beinhaltet sowohl das Programm, als auch die Verpflegung über den gesamten Zeitraum, einschließlich des Netzwerkens am Abend des 9. März 2017. Die Teilnahmegebühr beträgt 93,- € für die gesamte Veranstaltung (Teilnahme an beiden Tagen). Für den Besuch nur eines Tages des Arbeitstreffens werden 50,- € berechnet. Die Angaben verstehen sich zzgl. 7 % Mehrwertsteuer. Mit der Unterschrift wird die Übernahme der Teilnahmegebühr erklärt. …………………………………… (Datum) …………………………………………………………………… (Unterschrift)
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