川場村産電気の購入応募用紙

FAX：０３－５４３２－３０６２
別紙
川場村産電気の購入
応募用紙
世田谷区環境総合対策室エネルギー施策推進課宛て
下記のとおり、川場村産電気の購入について応募します。
応募日
平成
年
お名前（ふりがな）
住所
連絡先
（日中連絡がとれる電話番号）
月
日
（
）
〒
世田谷区
（
）
※当選された方の住所・氏名等の個人情報につきましては、川場村産電気を販
売する小売電気事業者（みんな電力株式会社）に情報提供させていただきます。
以上の点に同意いただき、下の□にチェックを入れてください。
個人情報の取扱いについて同意します
【提出先・問い合わせ先】
〒１５４－８５０４世田谷区世田谷４－２１－２７
世田谷区役所第一庁舎５階５３番窓口
環境総合対策室エネルギー施策推進課
電話：０３－５４３２－２２２２【平日の８時３０分～１７時１５分】
FAX：０３－５４３２－３０６２

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