団 体 学 割 証 交 付 願 年 月 日 団 体 名 明治大学 部長・組・ゼミ主任等 教職員の責任者氏名 引率責任者氏名 （ 教職員・監督・コーチ等） 参 加 学 生 代表者氏名 印 印 左記以外の引率者氏名 参加学生数 ※在学生のみ （ 教職員・監督・コーチ等） 印 ※複数名が引率する場合 は，全員の氏名を記入する こと。 人 学割証必要枚数 枚 目 的 目的地又は連絡先 名 称 ： （詳細に記入のこと） 〒 － 日 程 乗車船区間 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ‐ ‐ 年 月 日（ ） ～ 年 月 日（ ） 往 路 （ ） ― （ ） 復 路 （ ） ― （ ） № 学部 ・ 研究科 学年 1 ℡ 学生番号 年齢 氏 名 備 考 学部 研究科 学部 研究科 学部 研究科 学部 研究科 学部 研究科 学部 研究科 学部 研究科 学部 研究科 学部 研究科 学部 研究科 注意 １． 本願書に必要事項を記入し，団体の責任者である教職員の署名・捺印を受けた上で，所定申込書 （最寄の乗車券発売所にて配布）を添えて提出すること。 ２． 交付を受けた学割証が未使用となった場合，必ず大学に返還すること。他人への譲渡及び他の旅行 への転用を禁止する。 事務長 担当者 № 学部 ・ 研究科 学年 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 学部 研究科 学部 研究科 学部 研究科 学部 研究科 学部 研究科 学部 研究科 学部 研究科 学部 研究科 学部 研究科 学部 研究科 学部 研究科 学部 研究科 学部 研究科 学部 研究科 学部 研究科 学部 研究科 学部 研究科 学部 研究科 学部 研究科 学部 研究科 備 考 学生番号 年齢 氏 名 備 考 № 学部 ・ 研究科 学年 学部 研究科 学部 研究科 学部 研究科 学部 研究科 学部 研究科 学部 研究科 学部 研究科 学部 研究科 学部 研究科 学部 研究科 学部 研究科 学部 研究科 学部 研究科 学部 研究科 学部 研究科 学部 研究科 学部 研究科 学部 研究科 学部 研究科 学部 研究科 備 考 学生番号 年齢 氏 名 備 考
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