KIRINマスターズシリーズ2017 参加申込書 参加料 各レース 全て参加の場合 3,500 円 10,000 円 （原則いかなる場合も払い戻しは致しません） 申し込み方法 下部の申込書に必要事項、参加するレースを明記の上 現金、申込書を同封し、現金書留にて送付してください。 尚当日集金は原則認めませんのでご注意ください。 申し込み期限 ・フルエントリー、ダイナランドのみ参加の場合は1月18日（水） ・高鷲スノーパークから参加の場合は2月8日（水） ・ひるがの高原のみ参加の場合は2月26日（日） ※期限を過ぎた場合一切受け付けませんのでご注意ください。 申し込みにあたって ・ヘルメットの着用を義務付けます。 ・競技中またはそれに関わる事故について応急処置は致しますが その他について一切責任を負いません。 お問い合わせ先 高鷲スノーパーク 0575-72-7000 申し込み先 〒501-5305 岐阜県郡上市高鷲町西洞3086-1 高鷲スノーパーク内キリンマスターズ大会事務局 ＴＥＬ 0575-72-7000 切取り線 FAX 0575-72-7002 切取り線 KIRINマスターズシリーズ201７ 万一障害及び死亡事故が発生した場合には貴社に対し一切賠償請求しないことを認め、自身の責任のもと参加の申し込みをします。 ふりがな 氏名 生年月日 平成2９年1月1日時点の満年齢 S 年 月 日 歳 性別 参加組 男 ・ 女 1部 ・ 2部 ・ 3部 ・ 4部 ・ 5部 住所 電話番号 - ※出場するレースに○を付けてください 会場 出場 ダイナランド 高鷲スノーパーク ひるがの高原 緊急連絡先電話番号 － - 種目/日にち スーパーG 1月27日 ジャイアントスラローム 2月17日 ダウンヒル 3月7日 3大会すべて参加 緊急連絡先氏名 参加料 3,500 円 3,500 円 3,500 円 10,000 円 出場数 1 ・ 2 ・ 3 合計参加料 円
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