Antrag auf Zulassung zur automatisierten Datenübermittlung für

VBL. Versorgungsanstalt des Bundes und der Länder
Hans-Thoma-Straße 19, 76133 Karlsruhe
Telefon 0721 155-590, Telefax 0721 155-1360
[email protected], www.vbl.de
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Antragsteller
VBL. Versorgungsanstalt
des Bundes und der Länder
BM351
76128 Karlsruhe
Straße, Hausnummer bzw. Postfach
Postleitzahl, Ort
Aktenzeichen des Antragstellers
Antrag auf Zulassung zur automatisierten Datenübermittlung für
1
2
Kontonummer
Die Zulassung zur Teilnahme an der automatisierten Datenübermittlung wird beantragt
für alle Meldungen ab
Tag | Monat | Jahr
Die Datenübermittlung erfolgt zukünftig (im ASCII-Code) mit
FTP via Internet
(SSH oder TLS ab 1.2)
SFTP via
DOI-Netz
Datenträger
Feste IP-Adresse
3.1
Die Dokumentation der Jahresmeldungen und Abmeldungen soll zusätzlich elektronisch
(nur EDI Kunden) übermittelt werden
3.2
Die Dokumentation der Jahresmeldungen, Abmeldungen und Nachweise soll sortiert werden
ja
nein
nach aufsteigendem Verteilerschlüssel – anstatt der Versicherungsnummer –
ja
nein
nach dem Namen des Versicherten
ja
nein
ja
nein
ja
nein
3.3
In dem Anmeldungsnachweis soll der Verteilerschlüssel im Anschriftenfeld ausgedruckt werden
3.4
Die zugeteilten Versicherungsnummern sollen zusätzlich elektronisch (nur für EDI Kunden)
übermittelt werden
4
Ansprechpartner für fachliche Fragen:
Name
Telefon
E-Mail
5
Ansprechpartner für technische Fragen:
Abrechner/Rechenzentrum
PLZ, Ort
Straße, Hausnummer
Telefon
Name
E-Mail
Zulassungsnummer (wenn bereits vorhanden)
VL20 - 11.2016
Ich verpflichte mich, nach den Bestimmungen der VBL zu
verfahren.
Datum, Unterschrift
Sonstige Fragen:

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