Kunden-Nr.: Auftrag Ansprechpartner: Auftrag nach KV-Nr.: Bestell-/Anmessdatum: Maß-Schema-Nr.: Kommission: Menge/KKL KKL 1 Unterschrift: JOBST – a brand of JOBST® Elvarex® Soft KKL 2 Menge/KKL Links Links Rechts Rechts KKL 1 KKL 2 Längentyp Längentyp Armstrumpf ohne Hand Armstrumpf ohne Hand C-E D-F CG1 (oben schräg) BSN-JOBST GmbH Postfach 10 10 52 · 46430 Emmerich a. R. Kompetenzteam: 0 28 22 / 607-111 Rücksendungen: 0 28 22 / 607-222 Fax Bestellungen: 0 28 22 / 607-199 Fax Kostenvoranschläge:0 28 22 / 607-208 CG CH (mit Kappe) CG1 (oben schräg) G1 Länge Halterung cF cE cD cC Por ös l GG1 G1 cG SoftFit-Technologie Futterstoff Armbeuge Haftrand Noppe innen (2,5 cm) Haftrand Noppe oben (2,5 cm) Haftrand Noppe oben (5,0 cm) Haftrand 3/4 Umfang innen (2,5 cm) H Ausführung SoftFit-Technologie (CG / CG ) Funktionszone Ellenbogen (KKL 2 / CG / CG1, CH) Haftrand Noppe innen (2,5 cm) Haftrand Noppe innen (5,0 cm) Haftrand Noppe oben (2,5 cm) Haftrand Noppe oben (5,0 cm) Haftrand 3/4 Umfang innen (2,5 cm) Haftrand 3/4 Umfang innen (5,0 cm) mit BH-Befestigung BH-Befestigung/Klettverschluss BH-Träger Breite (_____ cm) mit Halterung Rechts l G1H H AH (mit Kappe) 1 Links Rechts Zur Bestellung von Handschuhen und einteiligen Armstrümpfen bitte zusätzlich das Handschuhformular ausfüllen und mitsenden. Ausführung Längenmaße Links Armstrumpf mit Hand (1-teilig) AG1 (oben schräg) www.jobst.de Umfangsmaße cG Innen seite d es Armes messen JOBST® Elvarex® Kunde (Firmenstempel) Län gen maß e au f der Bitte beachten: Die Maße sind an ödemfreien Extremitäten zu nehmen. Für fehlerhafte Maßangaben haftet der Besteller. Nach Maß angefertigte Kompressionsprodukte können nicht zurückgenommen werden. Kostenvoranschlag (KV) en ess es m Arm des seite r Innen Längenmaße auf de 16927-99005-05/D08.16/A08.16 Maßblock Flach ARM 4 cm 4 cm lCG cF lCF cE lCE cD lCD cC rös Po Reißverschluss Lage Innenseite Arm (nur bei CG1 / CH) 1 Außenseite Arm (nur bei AG / AH) Länge C-E E-G 1 A-E (nur bei AG / AH) Farbe Beige Macchiato Cranberry Bemerkungen: Bemerkungszeile: Farbe Schwarz Caramel Beige Macchiato Cranberry Schwarz Bitte beachten: Die Messposition im Längenmaß C ist für die Hand und für den Arm immer gleich. Das Maß des Ellenbogens wird von uns berücksichtigt. G–G1 (oben schräg) ist Standard 4 cm lang. E 3 Porös Kostenvoranschlag (KV) Kunden-Nr.: Auftrag Ansprechpartner: Auftrag nach KV-Nr.: Bestell-/Anmessdatum: Maß-Schema-Nr.: Kommission: JOBST® Elvarex® JOBST® Elvarex® Plus JOBST® Elvarex® Soft Seamless DER STARKE MIT NAHT DER STARKE OHNE NAHT (3D-PASSFORM) DER WEICHE OHNE NAHT 2 Menge/KKL Z KKL 1 5 Links 3 4 2 Menge/KKL Z KKL 1 5 Links KKL 2 Rechts cA 3 4 KKL 2 Längentyp AC cB AE X AE schräg 1 cA 1 Z lAB Ausführung Rechts X Längentyp AC cB AE X AE schräg 1 Handschuh ohne Finger, mit Daumen Handschuh mit Finger, mit Daumen Längentyp 1 Z lAB AC AE Unterschrift: JOBST – a brand of Links Umfang z Z 1 Handschuh ohne Finger, mit Daumen Handschuh mit Finger, mit Daumen cC Finger 2 Finger 3 Finger 3 Finger 4 Finger 4 Finger 5 Finger 5 Fingerlänge stets an der kürzeren Seite messen Umfangsmaße Links lAC1 1 nur AC1 Reißverschluss lAD Handrücken cD Handinnenfläche lAE cE Farbe Porös cC1 nur AC1 Rechts 2 Z 5 cA lAB cC lAC cC1 l AC1 cD cD lAD cE cE lAE nur AC1 lAE Farbe Beige Macchiato Cranberry Schwarz Caramel Bemerkungen: Beige Macchiato Cranberry Schwarz Caramel Beige Macchiato Cranberry Schwarz Bemerkungszeile: 1 cB X cD cE Farbe Links cA X cB Porös cC cC1 Porös Länge z–x Längenmaße 3 lAD Umfang x Fingerlänge stets an der kürzeren Seite messen Z Tasche Handrücken lAC cC Tasche Handinnenfläche 1 Umfang z Finger 2 der Innenseite der Hand messenLängenmaße auf der Innenseite der Hand messenLängenmaße auf der Innenseite der Hand messen 16927-99005-05/D08.16/A08.16 Rechts Länge z–x Daumen 1 Ausführung lAC www.jobst.de Daumen 1 1 X Umfang x 4 Handschuh ohne Finger, mit Daumen Handschuh mit Finger, mit Daumen cC BSN-JOBST GmbH Postfach 10 10 52 · 46430 Emmerich a. R. Kompetenzteam: 0 28 22 / 607-111 Rücksendungen: 0 28 22 / 607-222 Fax Bestellungen: 0 28 22 / 607-199 Fax Kostenvoranschläge:0 28 22 / 607-208 X Ausführung lAC KKL 2 Links Rechts X 2 Menge/KKL Z KKL 1 Kunde (Firmenstempel) AC1 = maximale Länge 20,5 cm D Bitte beachten: Die Maße sind an ödemfreien Extremitäten zu nehmen. Für fehlerhafte Maßangaben haftet der Besteller. Nach Maß angefertigte Kompressionsprodukte können nicht zurückgenommen werden. C1 Maßblock Flach HAND nur AC1 Längenmaße auf der Innenseite der Hand messen. Bei zusätzlichem Armstrumpf bitte die Überlappung im C-Maß beachten und 1cm Zugabe auf den gemessenen Umfang geben. Rechts
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