Präsentation Klipstein

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Teilarbeitsfähigkeit in der Schweiz
PD Dr.med. Andreas Klipstein MSc
Leiter Medizin
AEH- Zentrum für Arbeitsmedizin AG Zürich
SIM- Swiss Insurance Medicine
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Gesundheitsmanagement Aus
Einer Hand
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Spin-off der ETH Zürich, gegründet 1996
Hauptsitz in Zürich / Niederlassungen
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Bern
Lausanne
(gesamtschweizerisch tätig)
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Interdisziplinäres Team
(ca. 50 Mitarbeitende):
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Ärzte
Arbeitspsychologen
Arbeitshygieniker
Case Manager
Ergonomen
Physiotherapeuten
Sicherheitsingenieure
Weitere Infos: www.aeh.ch
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Die interdisziplinäre Plattform der
Versicherungsmedizin Gründung 2003
Mediziner
Juristen
Underwriter
Case Manager
Versicherungsfachleute
Gesundheitsökonomen
www.swiss-insurance-medicine.ch
SIM-AUF-Modul für EQUAM
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Inhalt
Einführung
Gesetzliche Grundlagen in der Schweiz
Kochbuch der AUF Beurteilung
Instrumente in der Schweiz
Schlussfolgerungen
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Stellen Sie sich vor ...
... sie sind Steuermann, stehen vor dem entscheidenden
Rennen und ihre Mannschaft ist nicht komplett.!
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Hält Arbeit gesund ?
Arbeitswiederaufnahme nach akuten Rückenschmerzen
(%, in den folgenden 10 Tagen)
%
60
40
20
20
40
60
80
Tage
100
140
180
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Hilft die Diagnose?
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MSD (N=250)
100
Other Causes
(N=561)
80
60
%
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40
20
0
10
100
1000
Absence duration (in days)
Danuser et al. 2013
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Arbeitsunfähigkeit
Ein Rechtsbegriff
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Arbeitsunfähigkeit (Art. 6 ATSG)
Arbeitsunfähigkeit (AUF) ist die durch eine
Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder
psychischen Gesundheit bedingte, volle oder
teilweise Unfähigkeit, im bisherigen Beruf oder
Aufgabenbereich zumutbare Arbeit zu leisten. Bei
langer Dauer wird auch die zumutbare Tätigkeit in
einem anderen Beruf oder Aufgabenbereich
berücksichtigt.
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AUF: nicht versicherte Faktoren
Alter
Wirtschaftslage
Situation auf dem
Arbeitsmarkt
Stellenlosigkeit
Soziokulturelle Faktoren
Familiäre Verhältnisse
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Bildungsstand
Sprache
Ethnie
Religion
Motivation
Aggravation
Diese Faktoren können Ausgang von Fehlbeurteilungen
in der AUF sein- als Teilfaktoren bei der Beurteilung
können sie Bedeutung haben
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Fallstrick
Vor lauter Fokussierung auf Diagnose,
Therapie und Verlauf werden die noch
vorhandenen Funktionen und eine mögliche
Teil-AUF /Teil-AF vergessen.
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50-jähriger ungelernter Landschaftsgärtner
wiederkehrende- chronische
Rückenschmerzen seit Jahren
Behandlung teilweise erfolgreich
Seit 3 Monaten arbeitsunfähig
- Rückkehr in die angestammte
Tätigkeit realistisch, zumutbar, voll,
teilweise wie?
- Individuelle VoraussetzungenMotivation ? Flankierende und
Unterstützende Massnahmen?
- Wie reagiert das Umfeld?
Arbeitgeber?
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1)
2)
3)
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Kochbuch
Zumutbare Funktionsfähigkeit einschätzen
Erheben der Arbeitsaufgaben und -anforderungen
(Teilaufgaben, Teilbarkeit?)
Vergleich der Funktionsfähigkeit und den Anforderungen:
1)
2)
3)
4)
5)
6)
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Was
Wie lange/ Pausen?
Leistungsminderung?
Zeitverminderung x Leistungsminderung= AUF in %
Umsetzbarkeit einer Teilarbeitsfähigkeit (Teilaufgaben)?
Verbesserbar durch medizinische Massnahmen oder
Anpassungen am Arbeitsplatz?
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Elemente der Beschreibung
• Belastbarkeitsniveau,
Belastungstoleranz
• Häufigkeit
• Spezielle Umstände
•
• Arbeitszeit (Präsenzzeit/
Pausen)
•
Ganztags mit 2 Stunden zusätzlichen
Pausen
• Arbeitsrelevante
zusätzliche
Leistungseinbussen
•
Verlangsamung in der Auffassung, va.
bei geteilter Aufmerksamkeit
im Rahmen der geleisteten
Arbeitszeit
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Hantieren von Lasten bis selten 20 kg
bis Brusthöhe
Keine Arbeiten unter feucht- kühlen
Klimabedingungen
Vermeiden von starken
Gefühlsunterdrückungen
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Gründe für eine Einschränkung
Sicherheit
•
Erhöhte Unfallgefahr:
Verminderte Konzentration und Fehlleistungen
Gesundheit
•
Drohende Schädigung oder Ver-schlechterung des Zustandes
Arbeitsleistung
•
funktionelle Defizite im Vergleich zu den Arbeitsanforderungen
Lebensqualität
•
Psychische Dekompensation infolge übermässig strapazierter
Schmerztoleranz oder Erschöpfung, Angst, Depression
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Heben ab Boden bis 25 kg selten, 15 kg
manchmal
Arbeiten in vorgeneigter Stellung und über
Schulterhöhe manchmal
Heben ab Boden bis 40 kg sehr selten, 15 kg
manchmal
Arbeiten in vorgeneigter Stellung und über
Schulterhöhe oft
- Rückkehr in die angestammte
Tätigkeit realistisch, teilweise
- Einschränkung für Hantieren sehr
schwerer Lasten (Leistungsmind)
- Zeitlich reduziert: 2 h verm. Pausen
50%, ganztags mit 2h verm. Pausen,
Entlastung vom Setzen von Betonelementen
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Inhalt
Einführung
Gesetzliche Grundlagen in der Schweiz
Kochbuch der AUF Beurteilung
Instrumente in der Schweiz
Schlussfolgerungen
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Evaluation der Funktionellen
Leistungsfähigkeit (SAR, Isernhagen)
27 Items, ergonomisch sichere Grenze
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WOCADO
WOCADO
(WOrk CApacity estimation support for DOctors)
© Fit for Work www.fitforwork-swiss.ch
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Quantitative Auswertung (Phase 2):
Einzelaufgabe
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Auswertung Arbeitsfähigkeit
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Mittel der Eingliederung
Früherfassung und Frühmassnahmen der IV (5.IVG Revision)
Betriebliches Gesundheitsmanagment (BGM)
Case Management
„Zertifizierte Arbeitsfähigkeitsassessoren SIM“ (ZAFAS)
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Mitwirkungspflicht
Die versicherte Person muss alles Zumutbare unternehmen, um die
Dauer und das Ausmass der Arbeitsunfähigkeit zu verringern und
den Eintritt einer Invalidität zu verhindern (ATSG Art. 21, Abs.4).
Im Rahmen der Revision des 5.IVG spezifiziert:
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Massnahmen der Frühinterventionen
Integrationsmassnahmen zur Vorbereitung auf die berufliche
Eingliederung
Massnahmen beruflicher Art
Medizinischen Behandlungen nach Artikel 25 KVG
Als zumutbar gilt jede Massnahme, die der Eingliederung der
versicherten Person dient; ausgenommen sind Massnahmen,
die ihrem Gesundheitszustand nicht angemessen sind.
www. swiss-insurance-medicine.ch
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www.aeh.ch
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December, 6th

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