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IMMOFAKTOR
SELBSTAUSKUNFT
Ich/wir möchten folgende Wohnung anmieten:
gewünschter Mietbeginn:
Bewerber
Mitbewerber
Name, Vorname (Geburtsname)
Name, Vorname (Geburtsname)
derzeitige Wohnanschrift
derzeitige Wohnanschrift
Geburtsdatum
Staatsangehörigkeit
Beruf
Geburtsdatum
Arbeitgeber
dort beschäftigt seit
Staatsangehörigkeit
Beruf
monatl. Nettoeinkommen*
Arbeitgeber
dort beschäftigt seit
Telefon tagsüber
Telefon tagsüber
E-Mail
E-Mail
monatl. Nettoeinkommen*
* Vor Abschluss des Mietvertrages ist eine Einkommensbestätigung der letzten drei Monate vorzulegen.
Nachfolgende Personen gehören außerdem zum Haushalt/ziehen mit ein:
Name, Vorname
Verwandschaftsverh.
Beruf
monatl. Nettoeinkommen
m²
Größe der bisherigen Wohnung (ca.)
monatl. Warmmiete der bisherigen Wohnung (ca.)
€
Wurde die bisherige Wohnung durch Sie oder durch Ihren Vermieter gekündigt?
Ist die Miete in den letzten 12 Monaten regelmäßig gezahlt worden?
Bestehen noch Verpflichtungen aus dem jetzigen / einem früheren Mietverhältnis?
Liegen Lohn- oder
Versicherungen vor?
Gehaltspfändungen,
Abtretungen,
Bankkredite,
eidesstattliche
Beabsichtigen Sie in der Wohnung ein Gewerbe oder eine freiberufliche Tätigkeit auszuüben?
(
(
(
(
) ja
) ja
) ja
) ja
(
(
(
(
) nein
) nein
) nein
) nein
Halten Sie Haustiere und wenn ja, welche?
Ich/wir versichern, dass ich/wir alle Fragen wahrheitsgemäß und vollständig beantwortet habe(n). Mit einer Auskunftseinholung über
mich/uns durch den Vermieter bin ich/sind wir einverstanden und sehe(n) die gesetzlich vorgeschriebene Benachrichtigung nach §
26 des Bundesdatenschutzgesetzes hiermit als erfüllt an. Der Vermieter verpflichtet sich, die von ihm erfragten Daten der/des
Bewerber(s) vertraulich zu behandeln und ist berechtigt, personenbezogene Daten in einer Datenverarbeitungsanlage für eigene,
interne Zwecke zu erfassen.
Ort, Datum und Unterschrift des Bewerbers
IMMOFAKTOR UG
(haftungsbeschränkt)
Greifswalder Straße 200
10405 Berlin
Ort, Datum und Unterschrift des Mitbewerbers
Tel. 0 30 / 20 84 72 51-0
Fax 0 30 / 20 84 72 51-9
E-Mail: [email protected]

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