（下線部に必要事項をご記入ください）
年
月
日
未成年の方の旅行参加者同意書
アルピコ交通株式会社
私は、
御中
の親権者代表者として、
（旅行ご参加者の未成年者氏名）
上記の物が、下記の旅行商品を貴社へ申し込（旅行契約）し、同旅行に参加することを
同意いたします。
旅行商品(コース)名 ：
出発日
：
親権者代表者氏名 ：
住所
：
電話番号
：
㊞ 続柄：
―
―
■上記をご記入の上、郵送まは FAX にてご返送ください。
【郵送】〒390-8518
長野県松本市井川城 2-1-1 アルピコ交通株式会社 営業企画課
【FAX】0263-26-1144

未成年者参加の場合の親権者同意書

お 知 ら せ

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03地籍 相続人代表者届

所定の用紙 - ニュージャージー日米協会

平成 年 月 日 富山大学長 宛 申請者氏名 （志願予定者との続柄 ） 事 前

公表の同意を撤回する旨の届出書

※グループでご参加の際は、代表者の保護者の方

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