入札書例 - 北海道

入
１
札
書
入札金額
十
億
２契約名
千
百
十
万
千
百
十
円
器械備品購入契約（血液浄化システム一式）
競争入札心得、契約条項その他北海道が示した競争入札の執行条件を承諾の上、上記
の金額で入札いたします。
平成
年
月
日
住所
入札者
氏名
住

所
代理人
氏名
住

所
復代理人
氏名
北海道立羽幌病院長

様
以下は様式に含みません。
様
注北海道立江差病院長
１入札金額は算用数字で記載し、その頭主には「￥」又は「金」を付すこと。
２上記「２契約名物品購入（
）契約」欄の（）内には、入札説明書記載の調
達する物品名を記載すること。
３代理人をもって入札する場合は、入札者及び代理人の住所・氏名を明記し押印は代理人の
みとすること。
４復代理人をもって入札する場合は、入札者、代理人及び復代理人の住所・氏名を明記し押
印は復代理人のみとすること。
５この様式は例示であり、この様式によらない入札書であっても入札要件が具備されていれ
ば有効であること。

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