平成 28 年度 特定行政書士ブラッシュアップ研修 受 講 申 込 書 登録番号 ※受講者氏名欄及び事務所所在地欄には、行政書士証票のとおりに記入してください。 ふ り が な 受講者氏名 〒 事務所 所在地 TEL/FAX 所属会/修了年度 会 受講 平成 年度 開催日 開催地 (定員) 26 日(月), 27 日(火) 東京 (120 名) 弁護士 野村 創 TKP 新橋カンファレンスセンター (ホール 2A) 28 日(土), 29 日(日) 東京 (120 名) 弁護士 山下清兵衛 TKP 新橋カンファレンスセンター (ホール 2A) ③ 17 日(金), 18 日(土) 愛知 (80 名) 弁護士 藤代 浩則 TKPガーデンシティ PREMIUM 名駅桜通口 (ホール 4D) ④ 17 日(金), 18 日(土) 大阪 (80 名) 弁護士 南淵 TKP 大阪本町カンファレンスセンター (ホール 3A) ⑤ 23 日(木), 24 日(金) 福岡 (80 名) 弁護士 藤代 浩則 希望 講 師 (敬称略) 会 (室 場 名) 平成 28 年 12 月 開催一覧 ① 平成 29 年 1 月 受講希望欄に ○印をご記入 ください ② 平成 29 年2月 聡 TKP 博多駅前シティセンター (ホール A) ~留意事項~ ※太枠内に必要事項をご記入ください。 ※日程が重複していない限り(③愛知と④大阪の組み合わせ以外)、複数ご受講いただけます。 ※各会場とも申込者多数の際には抽選となる場合があります。なお、抽選に外れることを想定しての 複数申込はご遠慮ください。 <受講申込書送付FAX番号> 03 – 6368 - 9861
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