法人市民税納税証明確認書

法人市民税
納税証明
確認書
平成
年
月
日
≪法人市民税の納税証明を請求される場合は、必ずこちらに必要事項を記入し、提出してください。≫
 請求者について記入してください
フリガナ
生年月日
氏名
明・大
・
昭・平
・
住所
法人との関係
□ 代表者
□代表者以外
代表者以外が請求する場合は、委任状または下記委任欄の記載が必要です。
（委任状または下記委任欄には代表者印を押印してください。
）
 納税証明が必要な法人について記入してください
フリガナ
法人の名称
本店所在地
納税証明が必要な
事業年度
平成
年
証明書の必要枚数
枚
月
日
～
平成
年
月
日
事業年度分
代表者印
代表者名
代表者が請求する場合は、必ず上記枠内に代表者印を押印してください。
代表者以外が請求する場合は、上記枠内への代表者印の押印は不要です。
 委任欄
※代表者以外が請求する場合は記入してください（委任状がある場合は記入不要）
委任を受けた人住所
氏名
私は、上記の者を代理人として、法人市民税の納税証明書の交付に関する一切の権限を委任します。
使用目的
平成
年
□ 銀行へ提出
月
□ 官公庁（
）へ提出
□その他（
）
日
委任した人（代表者）本店所在地
法人名・役職・代表者名
代表者印
委任状や委任欄には、必ず代表者印を押印してください。

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