平成 年 月 日 中央法規出版 岐阜営業所 宛 FAX 岐阜（058）231-8832 【24時間対応】 ※ FAX番号はお間違えのないよう、市外局番にご注意ください。 平成29年 2月17日(金） までにお申し込みください。 ※期日を過ぎた場合は、研修までにお届けできないことがありますのでご了承ください。 介護支援専門員実務研修テキスト申込書 ★太枠内をご記入ください コード 書名 税込価格 本体価格 数量 （税別） 7W38 六訂 介護支援専門員実務研修テキスト （２冊組） 8,640円 8,000円 7W36 五訂 居宅サービス計画書作成の手引 1,620円 1,500円 商品はお申し込みから1週間程度でお届けいたします。 ※ 送料サービス ※ 本テキスト代金は受講料に含まれておりません。 代金引換でお送りいたしますので、配達時間をご指定ください。 代金引換のお取扱ができない地域の場合は振込用紙を同封させていただきますので、郵便局またはコンビニエンスストアでお支払い ください。 ※ このお申込書は書店ではご利用いただけません。 希望時間 □9～12時 □12～14時 □14～16時 □16～18時 □18～20時 □19～21時 □指定なし 電話番号 ※必ずご記入ください 〒 住所 ふ り が な 氏 名 弊社使用欄 お客様コード 担当 斡旋番号 580 4 1 0 2 0 0 1 売上番号 区分 方法 請納 場所 用紙 出庫 支払 お客様の個人情報のお取り扱いについて 個人情報保護管理者 第一編集部長 TEL03-3834-5810 弊社はお客様の個人情報を商品の発送・納品、代金の請求、入金の確認、返金、サービス実施、弊社の商品・サービス・催し物のご案内、これらの確認のための連絡に使用します。弊社は法令に 基づく場合を除いて、お客様の個人情報を当該本人の同意を得ず第三者に提供することはありません。弊社はお客様によりよいサービスの提供のため、個人情報を適切に取り扱っていると認めら れる委託先を選定し、適切な管理を実施させて業務の一部を外部に委託します。お客様が弊社に個人情報を与えることは任意ですが、お客様が弊社に個人情報を与えない場合には、弊社からの返 信やサービスの提供ができない場合がありますのであらかじめご了承ください。お客様には、ご自身の個人情報の利用目的の通知、個人情報の開示、訂正、追加、削除の要求、利用または提供の 拒否をする権利があります。必要な場合には、下記の窓口までご連絡ください。 【個人情報問い合わせ窓口】〒502-0905岐阜市山吹町1-4 中央法規出版株式会社 岐阜営業所長 書籍の発送・請求に関するお問い合わせ先 中央法規出版株式会社 岐阜営業所 〒502-0905 岐阜市山吹町1-4 TEL 058-231-8752 【受付時間：月～金曜日（祝日を除く） 9：00～17：00まで】
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