1 - 様式第3号移動式天文台車ポラリスⅡ利用料減免申請書平成年月

様式第３号
移動式天文台車ポラリスⅡ利用料減免申請書
平成
名寄市教育委員会
年
月
様
住
所
氏
名
申請者
記
移動天文台車ポラリスⅡの利用料について、次のとおり減免願いたく申請します。
１．利用目的
２．利用人数
３．利用場所
４．利用期間及び時間
５．利用責任者
住
所
氏
名
連絡先
電
話
メール
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日

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