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様式第11号

様式第１１号（第１９項関係）
年
青
梅
市
長
月
日
殿
申請者
住所
氏名
印
電話番号
青梅市空家等活用支援事業実施状況報告書
青梅市空家等活用支援事業補助金交付要綱第１９項の規定にもとづき、
補助事業の実施状況について以下のとおり報告します。
事
業
名
年度
実 施 状 況

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印 空き家バンク利用登録抹消届出書 湯前町空き家バンク実施要項第9

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様式第11号（第9条関係） 収 支 決 算 書 同窓会の名称 1 収 入 （単位

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様式第11号 修 学 資 金 辞 退 届 年 月 日 仙北市長 様 決定番号 年 月

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PDF:71KB

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様式第11号 道 路 工 事 届 出 書 年 月 日 江津邑智消防組合 消防長 殿

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平成 年 月 日 日光市長 様 申請者 住 所 名称および 代表者氏名 印 補 助

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様式第11号 受託希望学校及び受託校数 商号又は名称 2．受託可能校

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町名 電話番号 担当 西桜町 西新涯町 西深津町 （084）928－1083

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