研究生 - 北海道大学工学部

平成２９年度研究生出願要項
北
北
海
道
海
大学
道
大学院
大
学
工
学
工
研究
学
院
部
本研究院又は本学部において，特定の専門事項（個人的研究に限る）について研究しようとする者は，代議員会の議を
経て，研究生として入学を許可する。研究生の入学時期は，４月及び１０月とし，研究期間は１年間とする。（上記の入
学時期及び研究期間によりがたい場合は，下記担当まで照会すること。）
なお，研究生は，指導教員の指導を受けて研究に従事する。
また，指導教員が研究上必要と認める場合は，研究院長（学部長）の許可を経て，授業に出席することができる。
※本研究院又は本学部において研究生として在籍している者が研究期間を継続しようとするときは，「５．その他」の①
を参照すること。
１．出願書類
出願書類
研究生入学願書（履歴書を含む）
提全
出員
外
の国
み人
提留
出学
生
究職民
望者技間
すが術会
る入者社
場学及等
合をびの
希研現
摘
要
・本学所定の様式に記入し，提出すること。
・出願前に必ず指導予定教員及び部門長（コース長）の承諾を得
ること。
最終出身学校の卒業（修了）証明書
・本学工学院(工学研究科)修了者及び本学工学部卒業者は不要。
・外国人留学生は学位記等の（写）でも可。
検定料受付証明書［Ｅ票］
・「３.費用について①検定料」を参照すること。
・文部科学省国費留学生は不要。
研究計画書
・様式任意。
学部成績証明書及び大学院成績証明書
・本学工学院(工学研究科)修了者及び本学工学部卒業者は不要。
最終出身学校の指導教員の推薦書
・様式任意。本学工学院(工学研究科)修了者及び本学工学部卒業
者は不要。
外国人登録証明書または在留カード（両
面）のコピー
・本邦外に居住する外国人で本邦に上陸の日から60日を超えない
外国人についてはパスポートのコピーを提出すること。
写真１枚
・縦４cm×横３cm，３ヶ月以内に撮影したもの。
（在留資格認定証明書交付申請用）
研究が個人的研究である旨の本人の確約書・本学所定の様式に記入し，提出すること。
会社等の事業目的追求のために派遣するも
のではない旨の所属長の確約書及び在籍の
・本学所定の様式に記入し，提出すること。
まま研究生として入学することに差し支え
ない旨の所属長の承諾書
※本学所定の様式は，下記ホームページよりダウンロードするか，「４．出願書類提出先」に請求すること。
【工学研究院】：http://www.eng.hokudai.ac.jp/graduate/examinfo/
【工　学　部】：http://www.eng.hokudai.ac.jp/entrance/
２．費用について
①検定料
9,800円
本学所定の振込用紙を使用して納付し，「検定料受付証明書」（振込用紙［Ｅ票］）を「検定料受付証明
書貼付用紙」に貼付すること。振込用紙は「４．出願書類提出先」で交付する。
②入学料
84,600円
入学許可者に別途通知する。
③授業料
356,400円（年額）
前期・後期に分けて納付する。納付期日は入学許可者に別途通知する。
※既納の検定料・入学料・授業料は，いかなる場合があっても還付しない。
※上記の費用の額については予定であり，今後改定されることがある。
※在学中に授業料の額が改定された場合は，その時点から改定後の額が適用される。
３．出願期間
一般学生
４月入学
平成29年 2月27日（月）～3月 3日（金）
外国人留学生
平成28年12月 5日（月）～12月 9日（金）
10月入学平成29年 8月18日（金）～8月24日（木）
平成29年 6月 5日（月）～ 6月 9日（金）
※受付時間は，土曜・日曜・祝日を除く，8時30分から12時15分まで，及び13時00分から17時00分までである。
※特別な事由により上記期間に出願できない場合は，下記担当まで申し出ること。
※既に日本に居住している外国人留学生は，一般学生の出願期間に出願すること。
４．出願書類提出先
〒060-8628　札幌市北区北１３条西８丁目
北海道大学工学系事務部教務課
【工学研究院へ出願】大学院担当　Tel：011-706-6121，6122
【工学部へ出願】学部担当　Tel：011-706-6119，6120
５．その他
①　本研究院又は本学部において研究生として在籍している者が，研究期間を継続しようとするときは，出願期間内に
上記担当に申し出ること。研究生継続願（様式交付）を提出し，代議員会の議を経て，研究生として継続を許可する。　②　研究期間の中途で退学しようとする時は，その納期の属する授業料を納付した上で，研究院長または学部長に願い
出なければならない（様式交付）。
③　その他，不明の事項がある場合は，上記担当へ問い合わせること。
研究生入学願書
APPLICATION FOR A RESEARCH STUDENT
平成　年　月　日
Date
北海道大学大学院工学研究院長
北海道大学工学部長
Year
Month
Day
殿
To: Dean of School of Engineering and
Faculty of Engineering Hokkaido University
私は，このたび貴
研究院
の研究生として入学いたしたく，許可くださるよう，
学　部
お願いいたします。
I apply for the admission to Faculty of Engineering / School of Engineering as a research student.
フリガナ
氏　名
（男・女）
Full Name in Ｙour
Ｎative Ｌanguage
Gender: Male or Female
写真貼付
英語表記
Full Name in English
生年月日
Paste your photo here.
（Family，First，Middle） ※外国人留学生のみ記入してください。
昭和・平成　年　月　日
Date of Birth
Year
Month
本籍（国籍）
Type of Student
Day
（都道府県のみ）
Nationality
留学生区分
上半身正面脱帽
（３ヶ月以内に撮影のもの）
Photo of front upper body
taken within 3 months
国　費
・　私　費　・　政府派遣
Japanese Government(MEXT)Scholarship / Self-Supported / Supported by Foreign
Government
※外国人留学生のみ記入してください。
※いずれかに○を付してください。
Please mark one with a circle.
〒　－
現住所
Current Address
TEL
－
－
研究題目
Research Theme
※研究題目が英文の場合は，日本語訳も記載してください。
自　平成　年　月　日
研究期間
Period of Study
From　Year
Month
Day
至　平成　年　月　日
To　Year
Month
Day
指導予定教員
印　Name of Supervisor
日本語能力
について
Confirmation of
Japanese Language
Ability
※外国人留学生は，日本語能力について，志望する指導教員の確認印を受けてください。
上記の者の日本語能力は，講義の受講および研究遂行上差し支えないレベルにある
と認めます。
指導教員名　印
You do not have to write the part shown below.
上記の願い出について選考した結果，当
部門名
コース名
部　門
としては，適当と認めます。
コース
部門長
コース長
印
（　月　日開催の代議員会に付議予定）
（日本人用）
履
区分
歴
在学等の履歴
書
学
校
等
名
昭和・平成　年　月
高等学校卒業
昭和・平成　年　月
学歴
昭和・平成　年　月
昭和・平成　年　月
昭和・平成　年　月
平成　年　月～平成　年　月
職歴等
平成　年　月～平成　年　月
平成　年　月～平成　年　月
平成　年　月～平成　年　月
賞罰
平成　年　月～平成　年　月
平成　年　月～平成　年　月
フリガナ
父母等
連絡者
氏名
〒　－
住所
TEL
上記のとおり相違ありません。
平成　年　月　日
氏名（自署）
－
－
(様式１)
確約書
平成
年
月
日
北海道大学大学院工学研究院長
殿
北海道大学工学部長
私ことこのたび貴
住
所
氏
名
㊞
研究院
に，研究生として入学を願い出ておりますが，下記の研究
学部
は個人的研究であることを確約します。
記
研究題目
上記のとおり相違ないことを確認します。
指導予定教員
㊞
部
門
長
コース長
㊞
(様式２)
確約書及び承諾書
平成
北海道大学大学院工学研究院長
北海道大学工学部長
年
会
所
社
名
所属長氏名
研究院
に，当社の社員
学部
日
殿
住
貴
月
㊞
が研究生として願い出ておりますが，
この者は，
１．当社の事業目的追求のために，研究生として派遣するものではない。
２．当社に在職のまま，研究生として入学することは差し支えない。
上記のとおり，確約及び承諾します。
検定料受付証明書貼付用紙
検定料受付証明書を下記に貼付し，願書と併せて提出してください。
なお，「受付局日附印」が押印されているか確認してください。
検定料受付
証明書貼付欄

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