広告掲載等実績調書

広告掲載等実績調書
平成
掲載等時期
広告媒体名
広告媒体の保有者
年　月　日
から
年　月　日
官公庁　・　民間
年　月　日
から
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官公庁　・　民間
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官公庁　・　民間
年　月　日
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官公庁　・　民間
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官公庁　・　民間
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官公庁　・　民間
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官公庁　・　民間
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官公庁　・　民間
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官公庁　・　民間
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官公庁　・　民間
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官公庁　・　民間
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官公庁　・　民間
28 年
広告主名
12 月
1 日現在
契約金額
＊この調書は、過去３年間の広告実績の主なものについて記入すること。
＊契約実績のうち、鹿児島市以外の官公庁の広告媒体を対象とするものについては契約書の写し
を添付すること。

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