Mitgliedsantrag

Hilfe in Haft
Stuttgart e.V.
Hilfe in Haft Stuttgart e.V.
Pflugfelderstraße 21
70439 Stuttgart
Mitgliedsantrag
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Vorname, Nachname
Straße
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Geburtsdatum
Institution
Datum
Unterschrift des/der Kontoinhaber
Nach der Vereinssatzung wird der Beitrag für die Mitgliedschaft jährlich per SEPA-Lastschrift erhoben. Dazu benötigen wir Ihr Einverständnis und
Ihre Bankdaten. Der Monatsbeitrag von 1,- € wird als Jahresbeitrag von 12,- € eingezogen.
Erteilung eines SEPA-Lastschriftmandats
Ich/Wir ermächtige/n den Verein Hilfe in Haft Stuttgart e.V. Zahlungen vom u. g. Konto mittels SEPA-Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise/n ich/
wir mein/unser Kreditinstitut an, die vom Verein Hilfe in Haft Stuttgart e.V. auf mein/unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann/wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen.
Es gelten dabei die mit meinem/unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
ZahlungsEmpfänger
Hilfe in Haft Stuttgart e.V., Pflugfelder Straße 21,
70439 Stuttgart
Gläubiger-ID Nr. DE50ZZZ00001897068
Kontoinhaber
Name, Anschrift wie oben
Mandatsreferenz-Nr.*
Das Mandat gilt für wiederkehrende Zahlung
Name
Vorname
PLZ
Straße
IBAN / BIC
Name der Bank / Sparkasse
Datum
Unterschrift des / der Kontoinhaber
Vor dem ersten Einzug einer SEPA-Basis-Lastschrift wird mich Hilfe in Haft Stuttgart e.V. über den Einzug in dieser Verfahrensart unterrichten.
Hilfe in Haft Stuttgart e.V. versichert, die Daten nach geltenden Datenschutzgesetzen zu behandeln und sie nicht an Dritte weiterzugeben.
* Die Mandatsreferenz-Nr. wird dem Kontoinhaber mit einer separaten Ankündigung über den erstmaligen Einzug des Lastschriftbetrages mitgeteilt.
Hilfe in Haft Stuttgart e.V.
Geschäftsnummer: VR 722301
1. Vorsitzender: Dr. Obergfell-Fuchs
Adresse
Pflugfelderstraße 21
70439 Stuttgart
Kontakt
Spendenkonto
Mail [email protected]
Web www.hilfeinhaft-stuttgart.de
IBAN: DE51 6046 2808 0676 8440 06
BIC:GENODES1AMT
VR-Bank Asperg-Markgröningen eG

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